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肝硬化自发性脾肾分流治疗后再出血及5年生存率的影响因素分析

2024-08-07作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

探讨肝硬化自发性脾肾分流（SSRS）患者治疗后再出血及5年生存率的影响因素，以期为临床评估肝硬化患者预后提供依据。

方法

选取2014年6月—2018年6月复旦大学附属中山医院及厦门分院收治的肝硬化合并SSRS患者95例，所有患者均获得5年及以上随访结果。根据随访过程中是否再次发生消化道出血分为再出血组（n=27）和未再出血组（n=68）。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选SSRS患者的预后影响因素，Kaplan-Meier法描述生存结局。相关性采用Pearson或Spearman相关性分析。

结果

再出血组脾肾分流直径［4.60（3.20～5.90）mm vs 3.45（2.10～5.45）mm，Z=1.973，P=0.048］和门静脉压力梯度［（18.57±6.60）mmHg vs （15.06±5.82）mmHg，t=2.280，P=0.026］均显著高于未再出血组，门静脉直径［（14.04±2.90）mm vs （15.45±2.90）mm，t=2.138，P=0.035］显著低于未再出血组。相关性分析结果显示，脾肾分流直径与门静脉直径呈负相关（rs =-0.211，P=0.040）。治疗后5年内的不良事件包括消化道再出血（27.4%）、门静脉血栓（11.6%）、感染（4.2%）、脑出血（1.1%）和脑梗死（1.1%）。脾肾分流直径（RR=1.173，95%CI：1.001～1.374，P=0.048）和肠系膜上静脉直径（RR=0.844，95%CI：0.746～0.956，P=0.007）是治疗后5年消化道再出血的独立影响因素。胆红素（RR=1.028，95%CI：1.010～1.046，P=0.002）和尿素氮（RR=1.347，95%CI：1.116～1.625，P=0.002）是治疗后5年生存率的独立危险因素。

结论

脾肾分流直径与肝硬化患者预后密切相关，对于肝硬化合并SSRS患者，应加强对脾肾分流直径的影像学随访。

翁成钊, 蒋炜, 陈世耀, 等 . 肝硬化自发性脾肾分流治疗后再出血及5年生存率的影响因素分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(7): 1375-1381. DOI: 10.12449/JCH240715.

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