壹生资讯-【免疫云问答】Q3王俊教授：结直肠癌肺转移灶增大增多不超过20%，要不要换线？

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【免疫云问答】Q3王俊教授：结直肠癌肺转移灶增大增多不超过20%，要不要换线？

2021-09-09作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题原创

编者按

中国医学论坛报“云问答”线上直播答疑活动仍持续进行中！云问答定期邀请多位专家上线答疑，针对肿瘤医生关注的热点问题进行答疑解惑。

小编特别将既往“云问答”直播内容整理为一问一答的形式，发布于“锦囊在手”专栏，以供广大读者利用碎片时间进行学习和回顾。

本期“锦囊在手”专栏内容为山东第一医科大学第一附属医院王俊教授于2021年8月在“红色百年·云上问答”免疫治疗专场解答的内容，现整理如下，以飨读者。

问

结直肠癌肺转移灶增大增多，但不超过20%，新增病灶直径＜1 cm，肿瘤标志物升高不多，其他病灶稳定，要不要换线？

王俊教授：

从当前信息来看，该患者存在肺转移灶增大增多，即可以判定存在疾病进展（PD）。在结直肠癌肺转移的临床治疗管理方面，可以分为两类进行处理。①如果是肺转移病灶≤3个的轻度疾病进展，可以对新增病灶做局部的针对性处理。②如果是弥漫性的肺转移，则需要考虑新增病灶是否能进行局部处理。

若当前进展的病灶仍能进行局部处理，可通过S8放射治疗（PRT）进行消融，将增大病灶损毁。该患者此时肿瘤标志物水平仍然稳定，因此可考虑继续维持之前的治疗方案。

若当前进展进行局部处理的效果不好，或者病灶过多难以局部去除，则需考虑更换治疗方案。除免疫治疗联合靶向治疗外，在结直肠癌的三线方案中还有瑞戈非尼、呋喹替尼等药物，同时，医生也可以推荐和鼓励患者参与到免疫治疗相关的一些临床试验当中，以获得新药或新方案的治疗机会。

在真实世界的临床实践中，与其他瘤种患者出现双肺转移的情况不同，结直肠癌肺转移患者的病灶发展一般较慢，而鲜少有剧烈变化的进展出现，因此，这也留给肿瘤医生更多的时间和契机。肿瘤医生需要具体情况具体分析，考虑肺转移病灶的直径、局部治疗措施的适用性等，争取尽可能控制患者病灶的进展程度，最终达到延长患者生存期的目的。

更多精彩，点击图片即可观看直播回放↓↓↓

山东第一医科大学第一附属医院王俊教授审阅

中国医学论坛报王淳整理

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