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World J Emerg Surg：自膨胀金属支架与肠梗阻导管在结直肠癌梗阻患者手术中的作用

2024-04-16作者：李稳资讯

原创

成果名称：结直肠癌梗阻患者手术策略优化

发表期刊：World Journal of Emergency Surgery，IF（2022）：8

通讯作者：江华、蔡斌

主要作者单位：四川省人民医院

研究解读

背景：使用自膨胀金属支架(SEMS)和减压管(DT)作为手术前的桥梁(BTS)治疗可以避免对结直肠癌引起的梗阻患者进行紧急手术。本研究旨在评价这两种方法的有效性和安全性。

方法：我们系统地检索了2000年1月1日至2023年5月30日的文献，检索对象包括PubMed、Embase、Web of Science、SinoMed、万方数据、中国国家知识基础设施和Cochrane中央临床试验注册数据库。选择SEMS与DT作为BTS治疗结直肠癌梗阻的随机对照试验(RCTs)或队列研究。使用Cochrane风险偏倚工具第2版和非随机干预研究的偏倚风险评估随机对照试验和队列研究的偏倚风险。使用分级推荐评估确定证据的确定性。采用优势比(OR)、平均差(MD)和95%置信区间(95% CI)对测量资料进行分析。

结果：研究纳入了8项随机对照试验和18项队列研究，涉及2061例患者(SEMS 1044例;DT 1017例)。综合RCT和队列数据显示，SEMS组的临床成功率显著高于DT组(OR=1.99,,P=0.04)，但在技术成功率方面无显著差异(OR=1.29,P=0.55)。与DT相比，SEMS的术后住院时间更短(MD=−4.47,P<0.00001)、腹痛发生率更低(OR=0.16,P= 0.002)、术中出血率更低(MD=−37.67,P=0.003)、气孔创建率更低(OR=0.41,P=0.002)、远期肿瘤复发率更低(OR=0.479,P=0.05)。

结论：SEMS和DT均与BTS一样安全，可避免大肠癌梗阻患者的急诊手术。SEMS具有较高的临床成功率，较低的手术相关腹痛、术中出血、造口和长期肿瘤复发率，以及较短的术后住院时间。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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