查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)感染所引起的肝脏疾病,大部分HCV感染会转变为慢性感染,慢性HCV感染可导致肝炎、肝硬化甚至肝癌,严重威胁着人类的健康。同时HCV基因容易变异,可至少分为6个基因型和多个亚型,由于HCV的变异使得HCV难以开发出有效的疫苗,也为药物治疗慢性HCV感染带来困难。
传统治疗慢性HCV感染的方案是长效干扰素联合利巴韦林,但此方案效果一般且副作用大,临床上受到很多限制。近年来,随着直接抗病毒药物(DAA)不断研发上市,为治疗HCV感染带来了新的希望。与传统治疗方案相比,DAA治疗方案治愈率高、副作用小、禁忌少,因此DAA也被称作“丙肝神药”,接下来就带大家一起揭开“丙肝神药”的面纱吧~
目前国内批准的DAAs有哪些?
随着DAA不断批准上市,国内DAA的品种也越来越丰富,为患者提供更多的选择。但有的DAA必须联合用药,以防止HCV产生耐药性;有的DAA治疗某些HCV基因型的有效性尚不明确,暂不用于有效性尚不明确的基因型,详见表1。
表1.目前临床使用的DAA一览表
使用DAA的注意事项
·使用DAA治疗前,要对肝肾功能、疾病情况、病毒基因型、联合用药等进行评估。
·优先推荐无干扰素、利巴韦林的DAA方案。
·失代偿期肝硬化或曾有失代偿病史患者禁止使用NS3/4A蛋白酶抑制剂和干扰素。
·对药品中任何成分(药物、色素、乳糖)过敏的患者禁用。
·HCV与HBV合并感染时,使用DAA方案和HCV单一感染时相同。但注意,如未接受HBV抗病毒治疗,在治疗过程中或治疗后会存在HBV再激活的风险,因此治疗过程中注意检测HBV的活动状态,若符合HBV抗病毒治疗指征,应进行HBV抗病毒治疗。
·DAA(无利巴韦林的方案)用于妊娠和哺乳期妇女的数据非常有限,因此妊娠期应避免使用,哺乳期妇女则应在哺乳期结束后使用。
·DAA治疗期间应注意监测肝功能情况,若出现ALT升高,则应咨询医生,按情况调整用药或停药。
·DAA禁止与强效P-gp诱导剂和强效CYP 诱导剂(如利福平、苯妥英钠等)联用,因联用会使DAA血药浓度显著降低,可能导致DAA失效。
·DAA可与多种药物(抗心律失常药、抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等)引起药物相互作用。若同时服用其他药物,请及时告知医生或药师,对用药进行适当的调整和建议。
·抗病毒治疗终点为治疗结束后12周或24周,采用敏感检测方法检测血清或血浆HCV RNA检测不到。
·目前DAA均为国内上市5年内的药品,如有任何可疑不良反应,请及时告知医疗卫生机构人员,以便对不良反应进行收集报告。
参考文献和资料来源
[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12).
[2]中国肝炎防治基金会,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎直接抗病毒药物应用中的药物相互作用管理专家共识[J].临床肝胆病杂志,2018,34(9).
[3]马亦林. 直接抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎的研究现状[J]. 中华临床感染病杂志,2017, 10(1): 8-13.
[4]相关药品说明书.
[5]国家药品监督管理局.
作者:暨南大学附属顺德医院 吴绍其
来源:广东卫生信息
查看更多