【儒亮时评】人口老龄化，早是社会问题。骨质疏松，更是加剧和激化人口老龄化问题一种风险。早发现、早预防、早治疗，否则，家庭、我们和社会，都更多、更加的被动。

来源：澎湃新闻    时间：2021-07-08

澎湃新闻记者 贺梨萍

第七次全国人口普查数据显示，中国人口老龄化程度进一步加深。有专家认为，在老龄化趋势下，中老年人群中蔓延的健康问题之一——骨质疏松症也应进一步关注。

骨质疏松症俗称为“骨头脆”，高发于50岁以上的群体。“骨头脆”最大危害就是容易造成骨折，随之而来还有更加难以对付的并发症，因此如何有效预防和诊治骨质疏松症成为当前亟待解决的问题。

中国到底有多少中老年人患有骨质疏松症？事实上针对骨质疏松症全国范围的流行病学数据一直比较缺乏，直到2018年国家卫健委才公布我国首次骨质疏松症流行病学调查结果。

调查结果显示：骨质疏松症已成为我国50岁以上人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中中老年女性骨质疏松症问题尤为严重，患病率高达32.1%。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会前任主任委员、中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波教授先后主持或参与多部骨质疏松症诊疗指南和共识撰写，并牵头完成了我国多项骨质疏松症及其骨折的流行病学研究。

夏维波近日表示，“骨质疏松症是一个多因素所致的遗传环境疾病，年龄是最重要的危险因素之一，年龄越大，骨质疏松症的患病率就越高。第七次全国人口普查公报显示，我国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，与2010年相比上升5.44%。随着人口老龄化进程加速，预计我国骨质疏松症患者和骨量减少者可能远远超过2018年的流调数据。”

骨质疏松症危害被低估

骨质疏松症在日常生活中易被忽视。夏维波提到，“骨质疏松症往往因为早期症状的隐匿，导致很多患者无法及时发现。据最新中国社区居住绝经后妇女骨质疏松椎体骨折研究发现，约15%的绝经后妇女患有骨质疏松性椎体骨折，而其中接近50%并没有得到诊断。”

此外，从骨质疏松症也容易发展至骨折。一旦发生骨折则要面临手术，而要在非常稀松的骨质里打入钢钉就像在一盘沙土中打桩，近乎一件“不可能完成”的任务。即便手术成功，术后的长期卧床也会导致各种并发症，肺炎、褥疮、静脉血栓，甚至死亡。以髋部骨折为例，有数据显示，骨质疏松症患者髋部骨折以后，20%会在一年内死亡，再加上长期卧床导致的一些并发症，即便存活下来，多数患者会留有残疾，50%不能生活自理。

骨质疏松症也常被称为“寂静的杀手”，这是由于骨丢失时并不引发疼痛等不舒服的症状，所以在年纪渐长的过程中，很多中老年人根本没意识到骨骼和时间都在无声中流失了，骨质疏松症悄然而至。

夏维波提醒，“如果中老年朋友一旦发现自己出现驼背、身高变矮等，就要及时到正规医院做骨密度和胸腰椎侧位X线等检查。另外，对于50岁以上人群，尤其是女性，建议做骨密度筛查，对自己的骨头状况做到心里有数。”

四类人群需提早筛查

那么，哪些人群需要提早做骨质疏松症筛查？

夏维波表示，骨质疏松症的高危人群主要有以下四类：具有骨质疏松性骨折家族史的人群；月经迟来、月经稀发或闭经早的女性；生活方式不健康的人群（如体力活动少、吸烟、过量饮酒、饮过多含咖啡因的饮料、营养失衡等）；服用影响骨代谢的药物的患者（如糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物等）。

预防骨质疏松症可以从两个方面做起。首先养成可以预防骨质疏松症的生活方式，国内外骨质疏松症诊疗指南中都提出，喝牛奶、晒太阳、有氧运动都是有效预防骨质疏松症的方法。

夏维波同时强调，补钙以及改善生活方式只是基础性的预防措施，对于骨质疏松症防治是必须的，但又是远远不够的。一旦确诊骨质疏松症，应在专业医生的指导下正确用药，采用有效的抗骨质疏松症药物来达到增加骨密度、降低骨折风险的目的。

值得一提的是，基层医疗机构骨质疏松症的诊疗水平也是关键一环。此前的6月22日，由中国初级卫生保健基金会发起的“欢欣骨舞，爱她50+——关爱骨质疏松”项目正式启动，浙江省杭州市滨江区西兴街道社区卫生服务中心分中心是该项目在杭州的筛查点之一。该项目由“国家卫生健康委员会卫生发展研究中心”作为项目课题指导单位，“中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会”作为学术指导单位。

就在7月8日上午，滨江区西兴街道社区卫生服务中心分中心为辖区内的48位居民进行了骨质疏松筛查，参与筛查的居民大部分为60岁以上的老年人。据该分中心负责人余元雯主任介绍，80%参与此次筛查的老年人都有骨质减少的情况，更有甚者已经骨质疏松了，其中18%的老年人发生过非外伤性骨折。

责任编辑：李跃群

校对：丁晓