脑卒中，就是平时说的“中风”，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，往往发病很急，病情进展迅速，后果严重，患者及家庭因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

脑卒中分为缺血性和出血性，缺血性脑卒中就是脑梗死，常常因为脑血管缺血缺氧导致脑细胞死亡。我们知道，脑细胞一旦死亡就无法再生，心脏停4分钟，脑细胞就会出现不可逆的损害，10分钟以上，即使病人抢救过来，脑功能往往很差，所以在急救时就有“黄金四分钟”之说。发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，随着时间的推移，脑细胞死亡数量逐步增多，致残或死亡概率逐渐增大。

因此，时间就是大脑，时间就是生命这句话的确言之凿凿。

那么，如何早期识别卒中症状呢？下面这张图给予了全面的总结。

医学上，如果卒中患者在发病4.5小时之内能够得到规范治疗，使血管再通，供血恢复，那么多数患者可以明显恢复，甚至完全康复。利用药物溶栓是血管再通最可靠的办法，一般采用静脉溶栓，就是俗称的“打点滴”，有些患者还需要进一步利用介入技术进行取栓治疗。

然而，临床中往往会出现一些悲剧。

第一个是位刚退休的老人，吃饭时发现左上肢活动不灵，由于以前他就有肩周炎和颈椎病，就没在意，直到下午病情进一步加重，才去医院看病，但却挂了骨科医师的号，等排到号骨科医生一看发现不是骨科的问题，迅速转神经内科，可是早已错失良机，虽然经过尽力治疗，还是留下了偏瘫的后遗症。这个病例提示，一旦突然出现上边所说的五大症状，不要犹豫，尽快医院急诊就医，即使判断错了也是值得。

第二个是位七十多岁的刘爷爷，在家吃晚饭时家人突然发现他言语不清，老伴经常看养生节目，对脑卒中的识别有一定的知识，就赶紧让儿子开车送去医院，可是路上堵车，最终到达医院时时间已过去4个多小时，医生经过缜密评估没有溶栓。

这是什么原因呢？可能许多人知道溶栓治疗的时间窗目前是4.5小时这个概念，是指患者缺血性卒中发生时间到血管再通治疗开始的时间在4.5小时之内，患者可能通过医学治疗获益。注意，溶栓是一项颇具风险的治疗，最担心的是大出血，包括消化道出血、颅内出血等，严重时可危及生命。

因此，医生在实施溶栓之前，必须实施一系列评估后才能酌情实施，并非所有的脑梗死的患者都适合溶栓。这一系列评估包括患者的生命体征评估、NIHSS评分、血糖、血常规、凝血、肾功离子、颅脑影像等，这些评估均需要耗费一定的时间。这里要引入一个概念——门到针的时间（door-to-needle time，DNT），也就是患者进入医院卒中中心到溶栓开始给药时间，这期间医生需要问诊、查体、抽血化验、做CT、告知签字、准备药物等等。

在我国，DNT时间平均在1小时左右。因此DNT时间加上患者准备时间、路上消耗时间，实际上患者拥有的时间只有不到3小时。所以一旦出现卒中症状，首选拨打120送往医院，目前有些急救车上就可以问诊查体、抽血、联系医院绿色通道及CT室，能明显缩短诊治时间。

第三个例子，一位卒中患者的家属在医生觉得给患者采取静脉溶栓治疗前谈话时，因为担心溶栓的风险犹豫不决，结果拖到发病4小时左右才同意溶栓治疗，结果是虽然取得了一点效果，但疗效大打折扣。

各位，前面已提到，脑细胞缺氧4分钟就从缺血中心开始逐渐死亡，每分钟都会有190万个脑细胞在死掉。下面这张示意图说明了溶栓的获益与风险。

简言之，规范的溶栓治疗可使脑梗死患者中13%的患者实现基本正常的目标，使19%的患者显著改善，而只有3%的患者会恶化或死亡（下图）。因此，在溶栓治疗这种目前最有效的治疗方法的面前，每一分钟的犹豫不决都是有害的。

我们希望，通过科学的预防措施，尽量使我们远离卒中；而一旦出现卒中症状，第一时间，不要犹豫，最好到达有卒中中心资质的医疗机构，获得快速、科学救治，因为那儿永远为卒中患者留着一张床。