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痔疮在我国十分常见，民间素有“十男九痔、十女十痔”的说法来形容痔疮的高发。
痔疮最常见的表现是便血，大多是排便时或排便后伴鲜血流出，出血量多会引起贫血，严重影响身体健康。另外，痔疮还会引起肛周肿胀、瘙痒，以及痔疮脱垂所引起的疼痛，显著降低生活质量。
根据发生部位的不同，痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔发生在齿状线上方，主要在肛门里面，平时不常看见，严重者会脱落到肛门之外；而外痔发生在齿状线下方，在肛门之外，不能送回肛门。兼有内痔和外痔者，称为混合痔。其中内痔根据其严重程度亦可分为以下四个级别：
Ⅰ级：痔静脉突起，无脱出肛门外
Ⅱ级：有脱出，可自行还纳
Ⅲ级：痔脱出，还需手动还纳
Ⅳ级：痔脱出，手动还纳无效
我国肛肠疾病发病率逐年上升，目前发病率高达59.1%，其中痔疮就占了87.2%，痔疮的发病率之高，对正常的生活及工作造成了很大的困扰。国内外痔疮的治疗方法有很多种，轻者接受譬如中成药等药物的保守治疗，而重者，既往大多是在肛肠外科接受手术治疗，外科手术的疗效是值得肯定的，但患者整个手术过程较为痛苦，并且常会引起术后肛门狭窄等并发症的发生。
近年来随着内镜技术的广泛应用，痔疮的内镜治疗也被临床广泛开展，内镜疗法包括内镜下套扎治疗和硬化治疗。套扎治疗是通过内镜下的圈套装置将内痔用橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。硬化治疗是内镜下向痔静脉注射硬化剂，待痔静脉栓塞后缺血、坏死脱落，痔疮消失。内镜治疗治愈率高，远期复发率低，术中损伤小，但仅适合内痔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，对于Ⅳ级内痔及外痔患者仍需接受外科手术治疗。
患者一 男性 49岁
治疗前，患者内痔脱垂到肛门外
治疗后，脱垂到肛外的痔核回缩消失
江苏省人民医院消化内科程文芳主任团队，自2003年开展了食管静脉曲张内镜下套扎及硬化治疗，已成功完成数千例治疗，熟练地掌握内镜下套扎和硬化技术，2019年将该技术应用于痔疮的治疗，已取得了很好的治疗效果。随着这项技术的广泛应用、开展，必将会为痔疮患者带来福音。
痔疮内镜下套扎示意图
内痔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，且药物保守治疗效果不佳的痔疮患者，可考虑进行内镜下治疗。治疗中需要排除结直肠及肛周的其他疾病，一般术后观察2-3天便可出院，一周后即可恢复正常饮食。有意者，可前往程文芳主任门诊咨询。
来源：江苏省人民医院消化科
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