2018年8月16日，卫生健康青年创新中心在京成立。大会征集并展示了30余项医疗器械、生物医药、数字医疗、临床护理、医疗管理等五个类别的创新案例，并在“第27届中国国际医用仪器设备展览会”上设立了青创中心主题展区。《中国医学论坛报》陆续展示部分精彩案例。

创新团队：中日友好医院国际部护理团队

医用导管作为连接机体内外的通路，被广泛应用于医疗领域。但在我国，医用导管二次固定的观念相对薄弱，引流管及尿管等尾端多数呈游离状态，虽然临床上长期对胃管进行二次固定，但传统的固定仅是用胶布直接将导管贴于患者皮肤上，这样极有可能造成非计划性拔管。据统计，国内外医用导管非计划性拔管发生率最高的是胃管和尿管，而这两类导管在临床上应用非常广泛的。

发生非计划性拔管的危害有哪些呢？以尿管为例，发生非计划性拔管时，水囊的被牵拉会造成患者尿道壁损伤等机械性炎症的发生；重新插管又会增加院内逆行性感染发生率；如无法重置，最终还需要进行膀胱造瘘，病情严重者有可能危及生命；胶布反复固定、撕脱，会造成患者皮肤损伤；即使重新置管成功，也会增加患者害怕导管再次脱出的心理负担。

为了更好地预防非计划性拔管，中日友好医院国际部护理团队采用根因分析法得出，导管固定的稳定性是影响非计划性拔管发生率的主要因素之一。国内外相关研究证明，导管二次固定，可以有效减少非计划性拔管的发生。

该团队通过临床调研以及文件检索，总结出现有导管二次固定主要存在以下问题：①固定方法不牢靠，并且长期留置管路易压迫患者皮肤，造成血流不畅，甚至形成压疮；②固定的胶布透气性差，易出现渗液、汗液侵蚀现象，使胶布脱离、导管脱落，且部分患者对医用胶布过敏，易引起接触性皮炎；③现有导管二次固定方法操作不便捷。而以上种种问题均可能导致患者痛苦增加，反复置管不仅延长患者住院天数、增加患者额外经济负担及心理压力，同时也增加医务人员工作量、增加医疗耗材。

基于以上问题，设计团队根据美国伤口、造口术和节育护理学会2012年报告中指出的导管固定装置应具备的作用，定位了导管固定产品功能：①防止过度牵引导管；②防止可能由于导管移动引起的疼痛、肿胀和出血；③尽量减少重复插入导管，减少医护人员的时间成本；④减少并发症，如导管相关性尿路感染；⑤提升患者舒适度，减轻患者焦虑，改善其生活质量。

设计团队经过检索相关文献以及与国内外同族专利产品比较，通过建模、实验，最终设计出医用导管固定贴。

图 医用导管固定贴简图

医用导管固定贴由连接贴、导管贴、固定贴、离型纸四部分组成。其使用步骤为：一“贴”，将连接贴从第一离型纸上撕下后贴于患者皮肤上；二“撕”，撕去第二离型纸；三“包裹导管”，弯折导管贴沿导管周向360°包裹导管，然后将导管贴黏贴在连接贴的非黏贴面上；四“固定”，将固定贴从第一离型纸上撕下后盖在连接贴上的部分导管贴及连接贴的非黏贴面上，操作方便、快捷。

该新型医用导管固定贴具有以下优点：①边角为圆弧形设计，避免尖角形成误伤患者皮肤，同时防止边角卷边、松动，使导管固定更加牢靠，降低非计划性拔管发生率；②采用透明导管贴设计，使用者可清晰查看导管内情况，便于医务人员更准确地观察患者病情变化；③操作全程都有数字、文字标识提示，初用者也可以轻易按步骤提示使用，贴导管处设缺口提示，方便使用者辨识，操作方便。

另外，该设计还有一些衍生方案。以v型为例，一方面，在不增加耗材的情况下，增加了导管贴的固定范围，提高了导管固定的稳定性；另一方面，当“V”型导管贴中的一边损坏时，另一边还可以固定导管，达到双固定的效果。

此医用导管固定贴作为临床创新优秀项目，受邀在卫生健康青年创新中心成立大会暨首届医创未来中国强·双创成果展展出，并收到护理同仁的一致好评，均希望其能早日投入临床使用，目前该设计已获国家专利。

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