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JAMA 子刊：儿童甲状腺癌多灶性疾病的发生率和危险因素

2021-11-29作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉；广东省人民医院关海霞

甲状腺癌是最常见的儿科内分泌肿瘤，其中高达65%为多灶性疾病，与肿瘤转移和疾病持续存在密切相关。因此，在术前结合影像学检查和患者特征预测儿童甲状腺癌是否为多灶性疾病，对于制定其手术和监测方案至关重要。

本月JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 发布了一项大规模的多中心、回顾性队列研究，旨在探讨儿童乳头状甲状腺癌（PTC）患者多灶性疾病的患病率和危险因素。

研究纳入了2010-2020年间于美国5个临床中心因PTC进行甲状腺全切的18岁以下患者，研究的主要测量指标为研究对象的人口学和临床特征，并评估其与PTC多灶性的关联。

最终纳入了212名PTC患者，平均年龄14岁，其中98名（46%）患者存在多灶性疾病，73名（34%）患者存在双侧多灶性疾病。术前影像学检查对双侧多灶性疾病的诊断效能高于单侧多灶性疾病（66% vs 36%）。多灶性疾病的危险因素包括年龄低于10岁（OR=2.95，LASSO系数0.22）、T3期肿瘤（OR=2.19，LASSO系数0.93）、双侧N1b期疾病（OR=4.7，LASSO系数0.40）和远处转移（OR=1.3，LASSO系数0.14）。不过，LASSO回归或多因素logistic回归均未发现单侧多灶性疾病的显著危险因素。

对于儿童甲状腺癌而言，过度治疗或治疗不足均可能导致患者不良预后。该研究表明，近半数儿童甲状腺癌为多灶性疾病。然而，术前影像学检查仅能预测出66%的多灶性疾病，提示在制定手术策略时需综合考虑儿童甲状腺癌患者的年龄、肿瘤大小和淋巴结转移情况。

来源：代谢网

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