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Annals of the rheumatic diseases丨全身性糖皮质激素对类风湿性关节炎患者主要不良心血管事件的时间和剂量依赖性影响：一项基于人群的研究

2024-04-16作者：论坛报晶资讯

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成果名称：全身性糖皮质激素对类风湿性关节炎患者主要不良心血管事件的时间和剂量依赖性影响：一项基于人群的研究

发表期刊：《风湿病年鉴》（Annals of the rheumatic diseases，IF：27.4）

通讯作者：Lai-Shan Tam

主要作者单位：中国香港中文大学医学与治疗学系

研究解读

研究背景：类风湿关节炎（RA）患者使用糖皮质激素（GC）治疗时，其心血管事件（CVE）的风险升高。目前，关于GC治疗RA是否存在一个安全的心血管剂量或持续时间的问题尚存争议。

研究目的：本研究旨在探讨GC及其剂量对RA患者主要不良心血管事件（MACE）风险随时间变化的影响。

研究设计与方法：本研究采用基于人群的回顾性队列研究设计，从2006年至2015年中国香港全市数据库中招募基线无MACE的RA患者，并随访至2018年。主要结局为首次发生MACE，定义为心肌梗死（MI）、不稳定型心绞痛、缺血性或出血性脑血管意外（CVA）、短暂性脑缺血发作和心血管死亡的复合。通过时变协变量的Cox回归和逆治疗概率加权分析，评估GC和MACE的关系，并校正人口特征、传统心血管危险因素、炎症标志物和抗风湿药物的使用等混杂因素。

研究结果：本研究共纳入12233例RA患者，平均随访时间为8.7年。其中，860例（7.0%）患者发生了MACE，粗发病率为8.13/1000人-年。在控制混杂因素后的时变分析中，泼尼松剂量≥5 mg/d显著增加了MACE风险；而泼尼松剂量<5 mg/d与MACE风险无关。在泼尼松剂量≥5 mg/d的患者中，MACE风险每月增加7%。

研究结论：本研究结果表明，RA患者在使用GC时应谨慎权衡风险和获益，并尽快停用或逐渐减量至泼尼松<5 mg/d。此外，极低剂量GC在症状控制和疾病缓解方面的疗效有待进一步评价。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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