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晚期乳腺癌内分泌诊疗病例-——解放军总医院第四医学中心，朱建华

2019-11-25作者：CMT快讯经验

乳腺癌病例

病史摘要

年龄：58岁

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：P1 其他不详

主诉：乳腺癌术后8年余，确诊肝转移1年余。

现病史：2011-07-20行“左乳癌改良根治术” 癌肿大小3.5×2.5×2.2cm，腋窝淋巴结（0/12）免疫组化不详。2011-08-01开始予以“环磷酰胺+吡柔比星+替加氟”方案辅助化疗6周期。化疗结束后予以放疗及“他莫西芬”内分泌维持治疗5年。2018-04就诊于北京医院，查癌胚抗原：28.27ng/ml，行超声引导肝穿刺活检提示：肝组织内纤维组织中见低分化腺癌浸润，结合免疫组化标记结果，病史及免疫组化标记结果提示为乳腺来源。免疫组化结果：PR（-），ER（70%+），Her-2（1+），CA15-3（+++），Ki-67（20%+）。2018-07-21转入我科，查头颅MRI、胸部CT、颈部B超、妇科B超未见明确转移，腹部MRI：胆囊炎；肝脏肿大并弥漫异常信号；双肾囊肿；腹水。于2018-07-24至 2018-11-17予以“吉西他滨 1.6g d1、8 +奈达铂 90mg 分2天”治疗6周期。2周期后复查示病情部分缓解，4周期后复查示病情稳定。6周期后复查示病情稳定。但患者骨髓耐受差，2018-12-11开始予以“氟维斯群注射液 500mg 1/28d”治疗至2019-8。近期患者无不适主诉，现为定期复查治疗入院。近1年患者精神、饮食、睡眠正常，二便可，体重无明显减轻。

既往史/家族史：父母健在，家族中无传染病及遗传病史。

入院检查

体格检查：入院是患者一般情况欠佳，皮肤巩膜轻度黄染。浅表淋巴结未及肿大。

实验室检查：

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入院诊断

病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果。

肝弥漫性转移，腹水。

治疗方案-内分泌治疗

2018-07-24至 2018-11-17予以“吉西他滨 1.6g d1、8 +奈达铂 90mg 分2天”治疗6周期。2周期后复查示病情部分缓解，4周期后复查示病情稳定。6周期后复查示病情稳定。但患者骨髓耐受差。

2018-12-11至2019-8以“氟维斯群注射液 500mg 1/28d”治疗。

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病例总结

1、患者首次来院时发现肝弥漫性转移，肝肿大达盆腔。症状明显，有肝脏受损的明显症状。此时选择化疗。化疗有效，经6周期治疗后，症状明显缓解。但是骨髓耐受性差，不能承受化疗。

2、肝内病灶还是非常明显，患者肿瘤为激素受体阳性，有内分泌治疗指证，此时我们选择了氟维司群治疗，同样取得了很好的效果。PFS达到9个月。

3、内分泌治疗，尤其是氟维司群，疗效确切，副作用小，并且为医保支付品种。因此能给患者带来实实在在的益处。

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