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1.正常胃底腺黏膜
图 正常胃底腺黏膜
2.正常幽门腺黏膜
图 正常幽门腺黏膜
3.正常十二指肠黏膜
图 正常十二指肠黏膜
以上图片来源自NBI内镜图谱，很可惜此书一直没有中文版本。日文版本2011年出版，英文版本2015年出版。
接下来介绍2个病例。
男性患者，胃窦前壁Ⅱc早期胃癌。
图 白光内镜：胃窦前壁可见发红Ⅱc病变，中央凹陷可见浅溃疡，边缘反应性隆起，大小约2.5 cm x 2.0 cm，边界清晰。（HQ-290拍摄）
图 靛胭脂染色：喷洒靛胭脂后可见病变清晰，小区及小沟破坏。（HQ-290拍摄）
图 NBI：NBI观察可见病变边界清晰，表面微结构破坏，腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构，整体不规则，微血管结构破坏，微血管中断、大小形态不一、方向不一致。（HQ-290拍摄）
图 ME-NBI：NBI观察可见病变边界清晰，表面微结构破坏，腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构，整体不规则，微血管结构破坏，微血管中断、大小形态不一、方向不一致。（H-260Z拍摄）
图 活检病理（HEx10）：高级别内瘤变、癌变
图 结晶紫染色(水下）：大小形态不一圆形Pit结构，部分为毁损型Pit结构。（H-260Z拍摄）
图 ESD标本
图 ESD病理（HEx4）：中分化腺癌（Tub2）
ESD病理（HEx10）：中分化腺癌（Tub2）
病理诊断：
标本类型：ESD标本
标本部位：胃窦前壁
大体类型：0-Ⅱc型
病变大小：2.4 cm × 1.0 cm
组织学类型：Tub2
浸润深度：位于黏膜内，紧贴黏膜肌
溃疡（瘢痕）：（-）
血管侵犯（V）：（-），淋巴管侵犯（LY）：（-），
神经侵犯（N）：（-）
水平切缘：（-），基底切缘：（-）
周围黏膜：呈萎缩性胃炎伴肠化改变
免疫组化（I）：P53(+)，Des（黏膜肌完好），Ki-67(+)80%
最终诊断：
早期胃癌，Tub2，T1/M，Ly0，V0，LM-，VM-，0-Ⅱc型，2.4 cm × 1.0 cm
患者男性，66岁，贫血待查行胃镜检查。胃窦前壁早期Ⅱc病变 （Tub1）
图 白光内镜：胃窦前壁发红Ⅱc病变
图 靛胭脂染色：胃窦前壁发红Ⅱc病变，喷洒靛胭脂后可见病变处沉积不良，边界可见
图 Near-Focus：胃窦前壁发红Ⅱc病变
图 NBI+Near-Focus：边界线清晰，腺管形态、大小不一，表面微结构呈不规则，可见不规则的微血管结构
图 活检病理图（HEx4）：高级别内瘤变（HGIN/Tub1）
图 活检病理图（HEx10）：高级别内瘤变（HGIN/Tub1）
本例患者未行ESD治疗
最终诊断：
（胃窦）0-Ⅱc型早期胃癌
作者：宁波市第四医院消化内科 一泓小树林
文章首发自“一泓小树林”公众号
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