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孟鲁司特
临床较常用，其属于白三烯受体拮抗剂（LTRA），可通过阻断白三烯受体而发挥抗过敏、抗炎作用，可用于变应性疾病如过敏性鼻炎（AR)）的防治，如儿童AR。儿童AR是儿童常见病与多发病，可表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕、咳嗽等，可伴有结膜充血、眼痒、溢泪等眼部症状，或是夜间打鼾、鼻涕倒流等。
优选人群的“讲究”
孟鲁司特等LTRA推荐为AR一线治疗用药，主要适于以鼻塞为主的AR，尤其适于合并哮喘、上气道咳嗽综合征、腺样体肥大的儿童AR，可单用，更建议与抗组胺药物、鼻用糖皮质激素联用。LTRA可抑制鼻腔变应性炎症，显著减轻鼻部（如鼻塞、鼻痒、鼻涕、喷嚏）、眼部症状，显著改善鼻阻力、睡眠困难、夜间觉醒，也改善上、下呼吸道症状（减轻哮喘症状、减少哮喘的恶化、改善肺功能），同时可改善花粉季节AR者的鼻部症状、延缓鼻部症状的发生，而起预防作用。
①孟鲁司特等LTRA +口服抗组胺药物
孟鲁司特等LTRA可明显改善AR者的鼻部症状、眼部症状和生活质量，与口服抗组胺药物如氯雷他定、非索非那定联用可更显著改善AR者的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、眼痒、睡眠障碍等症状，疗效更佳。
对糖皮质激素治疗不敏感且口服抗组胺药物单用疗效不佳的AR者可选择LTRA联用口服抗组胺药物。
②孟鲁司等LTRA +鼻用糖皮质激素
孟鲁司特等LTRA可抗炎、抗过敏、改善哮喘，尤其适于合并哮喘的AR者。对鼻用糖皮质激素用药后其鼻部症状（尤其是鼻塞）未得到较好控制的中-重度AR者，建议选择LTRA联用鼻用糖皮质激素以提高疗效。
服用方法的“讲究”
孟鲁司特为口服用药，有咀嚼片、薄膜包衣片、颗粒剂。
孟鲁司特用于常年性AR时适于>6个月者，对6-23个月者可口服颗粒剂。6个月-5岁者推荐剂量4mg，6～14岁者推荐剂量5mg，15岁及以上者推荐剂量10mg，每日1次。
孟鲁司特用于季节性AR时适于>2岁者，2-5岁者推荐剂量为4mg，6～14岁者推荐剂量为5mg，15岁及以上者推荐剂量为10mg，每日1次。
孟鲁司特用于预防AR时适于所有年龄段者，尤其是哮喘伴AR者，可于流行季节前2～3周给药。
注意事项的“讲究”
可见上呼吸道感染、哮喘、咳嗽、咽炎、头痛、发热、躁动、多动、运动障碍、疼痛，可能出现神经精神事件如噩梦、攻击性、焦虑、睡眠障碍、失眠、易怒等。极少数可见肝功能衰竭。
用药期间注意行为与情绪变化，一旦出现可能的神经精神事件如攻击性行为、烦躁不安等，需中断用药。
咪达唑仑、阿司咪唑、阿普唑仑可竞争性抑制CYP3A4，引起孟鲁司特的血药浓度升高。LTRA可抑制肝药酶CYP1A2的活性，能竞争性抑制茶碱的分解而引起后者的血药浓度升高。
来源 中国社区医师杂志 作者高丽丽
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