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关爱行动丨甲癌术后医生让“喝碘”?这个战胜甲癌的“核武器”了解一下

2024-09-13作者:论坛报岳岳资讯
非原创

在过去的20年,甲状腺癌的发病率在全球范围内逐年增高。2015年,我国肿瘤登记中心数据显示,我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长,在所有恶性肿瘤中位居第7位,在女性恶性肿瘤中位第4位。


数据显示,甲状腺癌发病率城市发高于农村,发病率高峰年龄组为50~54岁组,女性发病高于男性。其中分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌病例数的95%以上,绝大多数分化型甲状腺癌预后较好,经规范化综合治疗后可达到临床无瘤状态。


分化型甲状腺癌的规范治疗包括手术治疗、碘131治疗、甲状腺素替代/抑制治疗。其中,放射性碘131治疗是一项非常重要的辅助治疗。但因为它是一种放射性同位素,需要特殊管理的放射性药品。导致很多患者因为不了解碘131的治疗,而产生不必要的焦虑、担心,甚至误区。


什么是放射性碘131治疗?


甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤,其中绝大多数是分化程度较好的恶性肿瘤。而碘131主要在甲状腺组织聚集,很少被其他组织摄取。分化型甲状腺癌细胞通常保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性。当患者口服安全量的碘131(溶液或胶囊)后,残余的甲状腺和转移灶能高度摄取碘131,通过碘131发射出的β射线,可以有效地清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞,这种方法就叫做“放射性碘治疗”,也称"内科甲状腺切除术"或“液体刀”。


啥?β射线?那我不就要吃辐射吗?


随着认知和意识的加强,人们更加注重健康和环保,但大多数公众在认识上还存在误区,对辐射普遍存在恐惧心理。


其实我们生活在地球上,受到宇宙射线、和地球本身的辐射照射,乘坐飞机会增加辐射照射,甚至吃一根香蕉都会因食入微量的放射性核素而接收到额外的辐射。但只要辐射在安全范围,对我们人体是不会造成损伤的。


碘131作为一种放射性物质,物理半衰期为8天。8天后,它的放射性会减少一半。加上人体的生物排泄,8天之后,人体内的放射性就非常低了。服药后的1周内,大概90%~95%的放射性碘就会排出体外。甲状腺癌患者服药后,碘在人体内2天左右即可快速排泄。


根据国家对碘131的辐射安全规定,当患者体内碘131放射性活度低于400MBq(约10.8mCi)或周围1米处的剂量当量低于23.3uSv/h时,医院才会解除患者限制,或允许出院。而这都是达到国家允许的与公众接触的标准,不会对他人造成明显影响。


不过,为了更加安全的考虑,经过碘131治疗的甲状腺癌患者出院后尽量进行一段时间的生活隔离。主要是限制长时间近距离的接触,建议保持1米以内的距离接触。


根据服药量的多少,建议不上班的时间为3-12天,与伴侣不同床时间为16-23天,限制与儿童及孕妇密切接触时间为16-24天。服药越多,时间越长。


碘131治疗患者饮食注意


另外,碘131治疗前患者需要低碘饮食24周,以降低体内稳定碘含量,提高碘131治疗疗效。碘131治疗后,患者仅需适当减少食用高碘食物,长时间食用无碘盐、禁食任何海产品、少运动或不敢参加运动锻炼都是没有必要的。


经过碘131治疗的患者应均衡、适量摄入营养物质,合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多种多样的食物,保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入。坚持适度的锻炼,采用中等强度的有氧训练,不仅可以加强体质,提高免疫力,还可以显著改善焦虑、抑郁、疲劳感以及生活质量。

专家简介

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陈晓良
重庆大学附属肿瘤医院

核医学科主任、主任医师,重庆大学硕士研究生导师,现任中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会常务委员、重庆市医药生物技术学会临床核医学专委会主任委员、重庆市医师协会核医学医师分会副会长、重庆市医学会核医学分会副主任委员、中国核学会医学物理分会常务理事、中华医学会核医学分会全国委员及 PET学组委员等16个全国及地方学会任职。

先后从事影像诊断与介入治疗、影像医学与核医学诊疗工作27年,对多模态分子影像诊断、核素分子探针、核素治疗、介入诊疗有较深入的研究。擅长碘131、锶89、磷32、镭223 等放射性核素治疗技术。2019年带领科室完成正电子药物中心建设,并获批一、二、三、四类《放射性药品使用许可证》。在重庆市首家主持完成68Ga-PSMA、FAPI、DATA TATE等多种新分子探针成像研究。

主持课题8项,参项4项,主持院内新技术9项;主编及主译著作各1部,参编2部;参与完成专家共识1部;发明专利1项;完成国家及市级继教项目11项。近5年发表SCI论文26篇,总IF=177.092(7篇IF>10)。


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曹  林
重庆大学附属肿瘤医院

核医学科主治医师,中国医师协会重庆核医学分会委员

从事核医学工作12年,擅长常见及肿瘤相关疾病的SPECT/CT及PET/CT、PET/MR诊断、骨转移瘤的核素内照射治疗。


来源:重庆大学附属肿瘤医院

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