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有很多冠心病三支病变患者难以接受心脏搭桥术，特别是还伴有糖尿病的患者，理由是恐惧开胸及糖尿病伤口不易愈合，所以拒绝搭桥，要求做支架。“其实这是一个误区，”北京安贞医院心血管内科副主任医师张铭博士在他的微博里说道，“心脏搭桥已经发展了几十年，是非常安全成熟的技术，对于糖尿病患者来说，勉强做支架的手术风险更大，预后更差！
支架是疏通，搭桥是重建
如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程：穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，从而改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。
而心脏搭桥术（冠状动脉搭桥术）则是放弃拥堵不堪的老路，搭一座新的桥梁：在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
支架看似简单，一样有风险
张铭博士指出：心脏支架手术看似简单，微创，但并非说没有风险，预后就好，要看具体情况。对于冠状动脉病变复杂，如冠状动脉多支多处、迂曲、钙化、分叉多及慢性闭塞病变患者，支架手术不仅难度大，需要植入支架多，病人经济负也担重，更为重要的是出现手术并发症的风险也会明显增高，术后出现支架血栓，再狭窄的概率也比较高，尤其合并糖尿病患者,从长期预后看不如冠状动脉搭桥，所以如果有经验的心内科医生一旦评价认为适合搭桥的，千万别勉强做支架，那是拿自己的生命去赌！
糖友冠脉易“重创”，搭桥更长久
张铭博士说，冠状动脉搭桥是一项成熟安全的技术，临床应用时间也远远早于支架，而且一直为支架技术保驾护航，做支架手术过程中患者出现生命危险，往往求助心外科医生来解决。
糖尿病更不是搭桥的一个禁忌症,相反冠心病合并糖尿病的患者,冠脉病变的程度往往会比较严重,病变的范围更弥漫,更复杂，术后出现支架血栓，支架再狭窄的概率更高，从长远获益和手术风险看，冠状动脉搭桥远优于支架。至于伤口愈合问题，糖尿病的对它的影响也是微乎其微，很少出现伤口愈合不好的问题。
搭好的“桥”需要经常维护
目前心脏搭桥手术已经被越来越多的患者和家属接受，但是，对于冠脉搭桥术后还需要严格服药，很多病人表示不解：为什么手术做完了，还要吃药？
张铭博士说，冠脉搭桥手术并不是“根治”手术，术后你仍然还是冠心病患者，在今后的工作生活中，必须要改变生活饮食习惯，以及通过药物的有效治疗调整，才能确保你拥有一个良好的愈后。
铁路桥梁需要经常维护才能确保长期使用，不会再次故障，心脏搭桥也是如此，术后的药物治疗就是维护的关键。因此，术后一定要在专业医师的指导下定期复查，按时服药。
来源：心之家
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