Kounis和 Zavras最初在1991年将Kounis综合征描述为过敏性心绞痛综合征。

Kounis综合征是患者对一些物质过敏、在过敏反应及高反应状态下，肥大细胞和炎症细胞激活，被激活的肥大细胞与炎症细胞相互作用及相互激活，肥大细胞脱颗粒、炎症介质（组胺、血小板活化因子、花生四烯酸、中性蛋白酶、细胞因子、趋化因子）的释放，多器官系统出现相应症状，心血管系统表现为急性冠脉综合征的相关症状和体征——心绞痛的症状、心肌缺血相应的心电图和血清酶学的改变。

世界各地（包括我国）均有Kounis综合征的病例报道，所报告的病例涉及各年龄段及人种，似乎土耳其、希腊、意大利、西班牙这些南欧的人群更容易发生Kounis综合征。

美国的流行病学研究首先提出美国常住居民的Kounis综合征发病率是0.7%，土耳其的一项在急诊进行的横断面研究提示Kounis综合征发病率3.4%，日本的Kounis综合征患病率是2%，国内尚没有Kounis综合征的确切流行病学资料。

Kounis综合征是在出现过敏反应的各种表现（皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、吞咽困难、呼吸困难、低血压等）的同时或者之后出现急性冠脉综合征的临床表现。

根据急性冠脉综合征的病理生理机制，Kounis综合征分3型：

目前报道的引发Kounis综合征的主要过敏介质包括药物和环境因素。具体如下：

抗生素：青霉素类，头孢类，西诺沙星，克拉霉素，林可霉素，万古霉素，甲氧苄啶，磺胺甲基异恶唑；

对比剂：泛影葡胺， 碘普罗胺；

糖皮质激素：倍他米松，氢化可的松；

抗肿瘤药：5 - 氟尿嘧啶，卡培他滨，卡铂，干扰素，紫杉醇，长春花生物碱 ；

麻醉药：依托咪酯，罗库溴铵， 琥珀胆碱；

止痛药：安乃近，吗啡 ；

非甾体抗炎药物：双氯芬酸，萘普生；

皮肤消毒剂：氯己定，碘伏；

抗血小板、抗凝剂、溶栓剂：阿司匹林，潘生丁，氯吡格雷，肝素，来匹卢定，链激酶，尿激酶；

质子泵抑制剂：兰索拉唑；

其他：别嘌呤醇，依那普利，艾司洛尔，右旋糖酐，安非他酮，果糖，胰岛素，碘，鱼精蛋白，破伤风抗毒素，美沙拉嗪等。

人体内植入装置：心脏起搏器、人工血管、人工心脏瓣膜、血管内支架、左室辅助装置；

环境因素:蚂蚁、蜜蜂、马蜂、海蜇等叮咬，乳胶、金属接触、动物舔咬、牛奶、鱼、猕猴桃、小米、贝类引起的食物过敏、蝰蛇毒液。

1、过敏介质的接触史；

2、过敏反应的相关临床表现，伴随心肌缺血的临床表现；

3、冠脉造影结果：Ⅰ型正常，Ⅱ型冠脉存在斑块，Ⅲ型支架内血栓，心肌核素显像有助于发现冠脉造影正常但心肌存在缺血的情况；

4、实验室检查：血清组胺（过敏反应8分钟内在血循环中存在）、胰蛋白酶（过敏反应半小时至2小时可以检测到）、嗜酸粒细胞升高、IgE抗体增加。

高敏性心肌炎也是过敏介质引起的炎症反应影响心肌组织和心脏传导系统。

高敏性心肌炎和Kounis综合征存在共同的病因，病理生理发病的机制和临床表现。两者的辅助检查结果常常相同。

两者可以存在心肌酶学的升高、心电图的变化。

高敏性心肌炎和1型Kounis综合征的冠脉造影结果都表现为阴性。

因此，临床上鉴别高敏性心肌炎和Kounis综合征很难。

根据心肌活检结果和心脏核磁表现可以鉴别高敏性心肌炎和Kounis综合征。

高敏性心肌炎心肌组织存在嗜酸粒细胞、不典型的淋巴细胞浸润，而Kounis综合征心肌活检正常。Kounis综合征可能与高敏性心肌炎同时存在。

按照急性冠脉综合征的处理流程和原则治疗。启动直接PCI程序，确定冠脉的病理生理状态。

控制过敏反应的药物可能进一步促发过敏反应，因此使用治疗Kounis综合征的药物要密切监测。

具有抗过敏作用的组胺受体拮抗剂和糖皮质激素对各型Kounis综合征均有效。

如果在使用常规冠心病的治疗方法，患者仍出现冠脉痉挛，或者反复出现冠脉内血栓、心脏事件，应该考虑使用组胺受体拮抗剂和糖皮质激素。