2024师说·感染药师沙龙郑州站圆满召开

2024年9月7日由中国医学论坛报社主办的"师说-感染药师沙龙"项目在河南省郑州市顺利召开。作为感染领域的重要学术平台，本次会议汇聚全国临床药学、感染等多学科专家，通过前沿学术报告、多学科诊疗案例解析及规范化用药路径研讨等形式，为促进临床抗感染药物的合理使用，构建科学抗感染防线提供新思路。

会议致辞

本次会议特别邀请到郑州人民医院陈楠教授、郑州大学第一附属医院齐跃东教授担任大会主席，陈楠教授、齐跃东教授共同担任大会主持。

会议伊始，陈楠教授、齐跃东教授发表开场致辞。在致辞中，陈楠教授表示， 在医疗领域不断探索前行的征程中，“师说 - 感染药师沙龙” 以创新的线上线下融合模式，搭建起一座无界的专业交流桥梁。这一独特模式，成功突破地域限制，让全国各地的临床药师得以汇聚于此。在这里，大家能够充分交流经验、分享见解。通过涵盖病例研讨、前沿知识解读、实践心得交流等多维度的学术活动，沙龙致力于为药师团队创造深度互动的机会，助力他们拓宽视野、深化专业认知。齐跃东教授表示期待借此平台，临床药师能进一步发挥专业优势，深度参与抗感染治疗决策，为优化治疗方案、提升患者治愈率贡献更多智慧与力量，推动抗感染治疗水平迈向新高度。

主题授课

任海霞教授-《专题会：安档管理背景下磁青毒烯类药物的合理应用》

在细菌耐药问题日益严峻的当下，碳青霉烯类药物的合理应用成为临床抗感染治疗的关键环节。本次报告围绕专档管理背景下碳青霉烯类药物的合理使用展开深入探讨，为临床实践提供了重要参考。

随着细菌耐药形势愈发复杂，如肠杆菌目细菌、不动杆菌属和克雷伯菌属等对多种抗菌药物耐药率上升，且 CRE 与碳青霉烯使用量呈现显著正相关，加强碳青霉烯类药物管理迫在眉睫。在此背景下，国家出台一系列政策，要求实施专档管理，严格控制其使用，以遏制细菌耐药的进一步发展。

从药学特点来看，碳青霉烯类药物分为两类，第 1 类如厄他培南，对肠杆菌科细菌有抗菌活性，适用于特定轻中度感染；第 2 类包括亚胺培南 / 西司他丁、美罗培南等，抗菌谱更广，用于重症感染，但过度使用会增加抗菌药物的附加损害。该类药物作用靶点为青霉素结合蛋白，不同品种对不同细菌的亲和力和杀菌活性各异，药代动力学特性也有所不同，如厄他培南因蛋白结合率高，半衰期长，可每日一次给药。

安全性方面，碳青霉烯类药物存在一定风险。不同药物致癫痫风险不同，亚胺培南风险相对较高，美罗培南、厄他培南和多立培南相对较低。同时，它们均会降低丙戊酸血药浓度，其中厄他培南和美罗培南的影响更为明显，因此应避免与丙戊酸同时使用。不过，西司他丁可对其他药物起到肾保护作用，减少相关肾毒性。

临床定位上，碳青霉烯类药物主要用于多重耐药但敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染、厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者以及病原未明的严重免疫缺陷患者感染的经验治疗。在产 ESBL 肠杆菌感染治疗中，不同病情和感染类型有不同的药物选择。例如，厄他培南在治疗产 ESBL 杆菌感染时，与其他碳青霉烯类药物疗效相当，且对肠道微生物群干扰小，成本更低。

总之，碳青霉烯类药物在危重症感染治疗中具有不可替代的作用，但在临床应用时，必须严格遵循相关政策和适应证，充分考虑药物的药学特点、安全性和临床定位，合理选择药物及制定用药方案。同时，持续加强专档管理和监测，从而有效提高抗感染治疗效果，降低细菌耐药风险，保障患者的治疗安全与质量。

思维碰撞

主题授课后，闹玉冰教授、黄丽娜教授、桑冉教授、孙俊教授、许元宝教授、蔡和平教授、安琪教授、刘凡凡教授、聂建军教授、孟海阳教授、杨微教授、夏玉朝教授、祖育娜教授、邢丽华教授、张令春教授、王延虹教授、徐玲教授、周淑娟教授、周东民教授作为讨论嘉宾，围绕会议主题展开了深入讨论与交流。

他们表示，在抗感染治疗领域，随着细菌耐药问题的加剧，合理使用抗菌药物愈发关键，这也对感染药师提出了更高要求。从临床实际病例出发，深入探讨抗菌药物的应用策略，成为提升抗感染治疗水平的重要途径。

在 “一例重症肺炎患者的病例讨论” 与 “一例肺侵袭性曲霉毛霉病例的诊疗” 中，患者病情复杂，感染病原体特殊，治疗过程充满挑战。重症肺炎患者面临多种病原体混合感染的困境，肺侵袭性曲霉毛霉病例更是病情凶险，治疗难度极大。在这些病例的治疗过程中，抗菌药物的选择成为关键，不仅要考虑药物对病原体的针对性，还需兼顾患者的整体状况、药物的不良反应以及药物之间的相互作用等因素。

这凸显了感染药师在临床治疗中的重要价值。感染药师需要凭借专业知识，深入分析病情，依据药物的抗菌谱、药代动力学和药效学特点，为临床医师提供精准的药物治疗建议。在选择碳青霉烯类药物时，需考虑其在不同病情下的适用性，如厄他培南对特定感染的有效性以及对肠道微生物群影响较小的优势，在产 ESBL 肠杆菌感染治疗中，依据病情严重程度和感染类型合理选用药物。同时，感染药师还应密切监测药物不良反应，像碳青霉烯类药物可能导致的癫痫发作风险、对丙戊酸血药浓度的影响等，及时发现并处理问题，保障患者用药安全。

此外，感染药师还应积极参与多学科团队协作，与临床医师、检验人员等密切配合。通过交流沟通，获取更全面的患者信息，结合微生物检验结果，为临床治疗提供更具针对性的方案。在临床实践中不断积累经验，持续学习和掌握最新的抗感染治疗知识和技术，从而更好地应对复杂多变的感染性疾病。

面对日益复杂的抗感染治疗形势，感染药师肩负重任。通过深入研究病例、精准选择药物、监测不良反应和积极参与协作，感染药师能够在提升抗感染治疗效果、保障患者安全方面发挥关键作用，为推动抗感染治疗领域的发展贡献重要力量。

结语：在热烈的讨论声中，会议进入尾声。期待随着项目的继续开展，增加更多交流与合作机会，为抗菌药物合理使用贡献更多力量。