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头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam)是第一个在临床应用的第三代头孢菌素酶抑制剂的复合制剂。
1. 适应证
上/下呼吸道感染、上/下泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖系统感染。
2. 用法用量
头孢哌酮/舒巴坦(2∶1制剂),常用剂量为3 g,1次/12 h,严重感染可增加至12 g/d,舒巴坦最大剂量为4 g/d,分2~4次给药。肌酐清除率为15~30 ml/min的患者舒巴坦的最大剂量为2 g/d。
超适应证
用于粒细胞减少发热的经验治疗:中华医学会血液病学分会、中国医师协会血液科医师分会2012年制定的中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南中推荐,头孢哌酮/舒巴坦单药用于高危患者的初始经验性抗菌治疗。如果使用碳青霉烯类抗菌药物初始经验性治疗疗效不佳,可以改用对多重耐药非发酵菌具有良好抗菌活性的药物,如头孢哌酮/舒巴坦等(C级)。
国外2项回顾性临床研究结果均表明:头孢哌酮/舒巴坦4 g/2 g,1次/12 h单用方案或2 g/1 g,1次/8 h联合万古霉素方案均可有效治疗粒细胞减少伴发热(C级)。
在我国的一项多中心、随机、双盲、对照研究中,血液系统肿瘤出现中性粒细胞缺乏发热的住院患者216例,随机接受头孢哌酮/舒巴坦或亚胺培南联合阿米卡星治疗。头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组患者126例,临床有效率为69.0%;亚胺培南联合阿米卡星组患者90例,临床有效率为74.4%,两组比较差异无统计学意义(C级)。
来源:中华结核和呼吸杂志 节选自《抗菌药物超说明书用法专家共识》作者中国医药教育协会感染疾病专业委员会,中华结核和呼吸杂志编辑委员会,中国药学会药物临床评价研究专业委员会
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