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随着医学科技的飞跃，肿瘤诊疗步入精准化、规范化新时代。但是，我们仍然需要继续完善诊疗体系，强化技术革新与联合应用，推动肿瘤放疗等技术向精准智能迈进。全国肿瘤界应聚焦规范、精准、创新，加强分子机制探索，利用人工智能等前沿科技，实现肿瘤“量身定制”精准治疗，以显著改善患者生存与生活质量。
恶性肿瘤作为一类异质性极强的疾病，个体间存在很大差异。对于肿瘤患者来说，最佳治疗时机仅有一次，规范化诊疗是提高治疗效果、减轻治疗毒副反应和降低治疗费用的关键，也是学科生存发展的生命线和灵魂。随着医学科技的飞速发展，我国目前的肿瘤精准规范化诊疗体系相对过去已经有了显著的进步，越来越多的医疗机构和专家更加注重规范化诊疗指南和流程，以确保患者能够获得更加准确、有效的诊断和治疗。同时，精准诊疗也得到了广泛关注和发展，包括基于肿瘤突变靶点的个体化治疗策略及分子标志物的应用等。这些进展为肿瘤患者提供了更好的获益保障，并且有望进一步推动肿瘤诊疗领域的发展。
以山东省肿瘤医院为例，自2020年起，持续推行定期、定点、定专家的免费多学科诊疗（MDT）模式，为每位患者量身定制规范化、同质化、个体化诊疗方案，最大限度弥补和避免单一专业局限。同时，设立专项监督检查小组，严查诊疗规范执行情况，确保方案落地无死角。统计证明，MDT显著提升了患者疗效与生存率。医院更引领制定《山东省癌症规范化诊疗示范医院评审标准》，加速构建全省肿瘤专业质控体系，每年质控点评，推动规范诊疗普及。技术层面，医院在放疗联合靶向和免疫治疗上取得突破，成功建立了符合中国人群的“高效低毒”放疗联合分子靶向和免疫治疗的肺癌精准化治疗体系，荣获2023年国家科技进步奖二等奖。
在精准医疗的大背景下，放疗领域同步向精准化、智能化、数字化的方向发展，在追求技术革新的同时，也面临着不少挑战及潜在机遇。
首先是技术复杂度的提高，随着调强放射治疗（IMRT）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）、自适应放疗（ART）等新技术的涌现，能够更准确地照射肿瘤，减少对正常组织损伤的同时也带来了技术的普及推广和设备更新的挑战；其次，个体化治疗的发展要求医生们通过分子生物学和影像学技术更准确地了解肿瘤的生物学特征；此外，放射治疗与其他治疗手段如免疫治疗、靶向治疗的联合应用，虽然提高了治疗效果，但其联合模式仍存在很大的优化空间，需要寻找最佳获益人群和影响预后的生物标志物。最后，目前放疗联合治疗的研究大多基于光子放疗，而更先进的放疗技术（如质子及重离子等）对肿瘤微环境的影响与光子照射是否存在差别，新型放疗技术与其他治疗方式的结合模式及应用前景也极具意义，值得我们进一步深入探索。
未来肿瘤治疗的愿景包括以下三点，一是规范，二是精准，三是创新。在未来的肿瘤治疗中，无论是肺癌还是其他恶性肿瘤，都要做到把主观研究客观化、把客观研究标准化、把群体研究个体化、把个体研究精准化。
肿瘤的发生发展是一个渐进的、漫长的过程，要攻克肿瘤，个体化精准医学要从解剖结构、生理功能、肿瘤细胞生成以及基因水平四个层面开展。关键在于明确分子机制、分子间的相互作用以及肿瘤微环境的改变。未来的肿瘤治疗应当是由分子、基因和细胞水平引导的“量身定制”的精准治疗。人工智能+大数据+基因影像组学+系统生物学的“智疗”模式是实现精准治疗的有力工具。
（中国医学论坛报 桂晶晶 整理）
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