壹生资讯-释甲·话蝶 | 老年人亚临床甲亢需要治疗吗？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2024-08-22作者：GJH资讯

来源：中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科作者曹艳丽审核单忠艳

本期要点

01 什么是亚临床甲亢？

02 老年亚临床甲亢分类与成人一致吗？

03 老年亚临床甲亢的病因是什么？

04 老年亚临床甲亢需要治疗吗？

05 老年亚临床甲亢要如何治疗？

引言

亚临床甲亢在老年患者会出现衰弱症状，增加心血管疾病、骨质疏松与骨折、认知功能损害与痴呆等疾病发生风险，临床上需要予以仔细鉴别病因，采取个体化治疗方案。

Q1：什么是亚临床甲亢？

亚临床甲状腺功能亢进症简称亚临床甲亢，定义为血清TSH水平低于正常值范围下限甚至测不出而血清FT4、TT3和(或)FT3处于正常范围内。

Q2: 老年亚临床甲亢分类与成人

一致吗？

老年亚临床甲亢分类与成人相同：1、根据血清TSH水平分为轻度（0.1mU/L~正常值范围下限）和重度（<0.1mU/L）。2、根据病程分为持续性（≥3个月）和暂时性（<3个月）。

Q3: 老年亚临床甲亢的病因是什么？

1、内源性亚临床甲亢常见病因与临床甲亢一致：Graves病、高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿。

2、外源性亚临床甲亢常见于甲状腺激素替代治疗过量或TSH抑制治疗。

3、一过性亚临床甲状腺毒症则常见于抗甲状腺药物或放射性碘治疗甲亢过程中或亚急性甲状腺炎、无痛性或寂静性甲状腺炎等。

4、此外，一些特殊疾病状态导致单纯血清TSH水平降低，如垂体或下丘脑疾病、精神疾病、非甲状腺素类其他药物（多巴胺、多巴酚丁胺、大剂量糖皮质激素、溴隐亭、生长抑素类似物、促性腺激素释放激素类似物、苯丙胺和贝沙罗汀等）、严重非甲状腺疾病状态（如甲状腺功能正常性病态综合征）。

Q4: 老年亚临床甲亢需要治疗吗？

不同病因的内源性亚临床甲亢的治疗方法与临床甲亢相似，建议根据亚临床甲亢相关风险的严重程度，结合病因、年龄和血清TSH水平进行分层，采取个体化的治疗策略。治疗适应证如下：

1、对于重度亚临床甲亢患者推荐治疗。

2、对于轻度亚临床甲亢患者，无论是否伴有相应症状均可以考虑治疗以降低心房颤动的风险；对于伴有心脏病、糖尿病、肾衰竭、既往卒中或短暂性脑缺血等疾病或存在动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、瓣膜心脏病等疾病危险因素的患者，为降低潜在心血管疾病恶化的风险，推荐治疗。

Q5:老年亚临床甲亢要如何治疗？

1、年龄≥65岁的轻度Graves病亚临床甲亢患者应首选抗甲状腺药物治疗，放射性碘治疗仅考虑用于抗甲状腺药物不耐受、病情复发或合并心脏疾病者。

2、年龄≥65岁的Graves病亚临床甲亢患者且合并心脏疾病，由于发生不良心血管事件的风险高，推荐使用抗甲状腺药物或放射性碘治疗。

3、对于毒性多结节性甲状腺肿和高功能腺瘤患者，由于可能为持续性亚临床甲亢，无论是轻度或重度均应首选放射性碘治疗或手术治疗；如不能进行放射性碘治疗，也可考虑终身小剂量抗甲状腺药物治疗。

4、对于甲状腺肿大明显、有局部压迫症状、合并原发性甲状旁腺功能亢进或怀疑甲状腺癌者，推荐手术治疗。

作|者|介|绍

曹艳丽

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科

教授，主任医师，博士研究生导师

美国梅奥诊所访问学者

辽宁省医学会糖尿病学分会青年委员会副主任委员

END

200 评论

知情同意书