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作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科副主任医师 宋光辉
徐阿姨（化名）退休后，生活依旧充实丰富，早晚接送孙子，晚上还要和小姐妹约着一起跳跳广场舞。这样的日子过得挺舒坦，但是最近有件事一直困扰着她—每天晚上睡前感觉下体有个“肉乎乎”的东西脱出来，第二天起床后又消失了。
起初徐阿姨并没有在意，但是在这半年里，她感觉这个东西越来越大，外出活动越发不方便，有时候还会憋不住小便，她开始不愿意出去社交活动了，怕出现尴尬，同时也把这个难言的“秘密”深深藏在心底。
直到有一天早晨起来，这个鸡蛋大小的肉球再也回不去了。
通过全面评估，徐阿姨最终被诊断为盆腔脏器脱垂。接受了手术治疗，住院5天后顺利出院。
现在徐阿姨已经出院3个月啦，前来复查的她开心地告诉医生，自己已经摆脱小肉球的困扰，恢复了以前的舒坦日子。
虽然小肉球的问题解决了，但是后期还是尽量要避免一切使用腹压的活动，比如长时间的负重劳动、慢性咳嗽、便秘等等。
因为盆底的支持组织结构发生缺陷，女性盆腔器官（比如膀胱、子宫、直肠等等）从正常位置下降，并伴有功能障碍，称为盆腔器官脱垂（POP）。
盆腔脏器脱垂主要表现为，阴道口肿物脱出，伴随有排尿、排便障碍及性功能异常。
流行病学调查显示，大约有十分之一的中国成年女性有症状性的盆腔脏器脱垂。
有些患者可能多年症状都无明显加重；有些患者的症状却发展得较快，最终需要手术治疗。
阴道分娩、多次分娩等。
与年龄增长、机体生理上的老化及退化有关。
人种的差异也会影响发病率，亚洲女性发病风险较其他人种高。
肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽及长期负重人群，发生率相对较高。
盆底外伤或既往子宫切除后的患者，风险也会增加。
阴道肿物脱出，并有压迫感及沉重感；
行走或坐下困难，提重物后有加重；
可伴有腹部、腰骶部、阴道或会阴疼痛及不适；
排便及排尿困难或失禁等。
妇科盆底疾病医生会对患者进行系统的全身检查，以排除其他可能影响治疗选择的因素。
然后进行盆底疾病的相关检查，对于脱垂进行分度，检查是否还存在其他并发症如压力行尿失禁、直肠脱垂等。
进行妇科、泌尿外科、肛肠科、康复科等多学科讨论后，制定个体化治疗计划。
所有盆腔脏器脱垂的患者，可通过行为指导，包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等[6-7]，症状得到部分改善。
轻度的脱垂患者，可以通过运动疗法，如盆底肌训练等来增强盆底相关肌群的强度，通过锻炼减轻盆腔脏器脱垂的症状。
子宫托治疗不适合手术的高龄患者，可通过使用子宫托来改善脱垂的情况。
治疗手术的策略以恢复正常解剖结构、纠正功能障碍，以微创的方法，进行特异点损伤缺陷的修复。
来源：邵逸夫医院
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