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刘连新教授：重视风险评估，加强辅助治疗

2020-08-09作者：商务发展中心二中心-刘娟资讯

2020年7月26日，BEST 2020第7届拜耳肿瘤高峰论坛线上盛大召开，肝癌、结直肠癌、泌尿肿瘤等领域专家学者云端相聚，就临床实践热点问题各抒己见，循证思辨，一场场凝聚智慧与经验的学术盛宴精彩纷呈。本报特别整理大会讨论精要，与读者分享，以期为未来肿瘤诊治提供思路。

中国科学技术大学附属第一医院刘连新教授就重视风险评估，加强辅助治疗指出，肝癌手术切除后的5年复发率高达50%~70%，严重影响了原发性肝癌患者手术的疗效和长期生存，也是原发性肝癌患者死亡的主要原因之一，因此降低术后复发率是提高肝癌整体疗效的关键。术后应加强随访和观察，给予合理适当的辅助治疗，刘连新教授强调，需筛选重视原发性肝癌复发相关预测指标，如伴有微血管侵犯等高危因素的患者，积极开展术后辅助治疗，从而提高患者术后长期生存和临床获益，降低复发率。这也是目前临床治疗的难点，未来共同开拓前行的方向。

在肝癌治疗方面，过去我们始终认为肝癌的治疗无外乎是手术和介入治疗，而近十年肝癌的综合治疗取得了巨大进步。主要有以下几方面，第一，靶向治疗的出现，使肝癌治疗进入了新时代；第二，放疗对肝癌的作用也超过了以往认知，对肝癌合并门静脉癌栓或独立病灶有很好效果；第三，基于以上两点及其他未提及的其他治疗方式的进步，肝癌的治疗由仅为外科医生和介入科医生主导的时代，迈入了多学科共同诊治的时代。

虽身为外科医生，但近年随着靶向治疗在乳腺癌、肺癌等瘤种中作用的凸显，加上从肿瘤的生物学行为考虑肿瘤治疗，其治疗趋势是无法阻挡的。由于肝癌具有较强的异质性，这决定了肝癌的靶向治疗有很长的路要走。靶向治疗的出现可以说为肝癌治疗带来了很大的希望和可能。肝癌首个靶向治疗药物——索拉非尼在全世界和亚洲进行的研究（SHARP研究和ORIENTAL研究）结果均提示，肝癌患者可以获得生存获益。近年出现的二线治疗药物瑞戈非尼，可以使肝癌一线和二线治疗进行很好的桥接，进而使肝癌患者得到进一步生存获益。

另外，火热的免疫治疗或许也是肝癌治疗的新突破点之一。相关研究均显示，免疫治疗的应用可能在部分患者中带来更长时间的生存获益，与靶向治疗、化疗、放疗等治疗手段的联合应用，也可能为患者带来更长的生存获益。因此，这将是未来一段时间内肝癌治疗非常重要的探索方向。总之，随着对肝癌治疗机制的不断探索，肝癌治疗的未来应是充满希望的！

（本文由刘连新审校）

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