苏也 教授

广德市人民医院苏也教授分享了一例卵巢癌合并肿瘤药物相关血小板减少（CTIT）的病例。患者历经初次肿瘤细胞减灭术及术后化疗后病情一度稳定，但随后复发。在二线治疗中，贝伐珠单抗联合多柔比星方案疗效有限，治疗团队采取二次减瘤术，并尝试紫杉醇白蛋白结合型与贝伐珠单抗联合治疗，初显成效后却因CTIT导致治疗受阻。针对于该患者治疗期间的血小板减少，治疗团队参照CTIT指南进行重组人血小板生成素（rhTPO）与重组人白介素-11（rhIL-11）及海曲泊帕二级预防，但患者仍出现三级血小板减少。随后，治疗团队决定采用罗普司亭进行治疗，并根据患者的具体情况和治疗效果灵活调整罗普司亭的用药剂量及给药间隔，最终取得了显著成效。患者的血小板计数得到有效提升，出血风险大幅降低，为后续治疗赢得了宝贵时间。

吉林省人民医院张铁英教授、青岛市市立医院陈伟教授对病例进行点评，两位教授一致认为病例内容结构清晰，逻辑严谨，体现了当前实体瘤诊疗的热点与难点，尤其是CTIT的处理，充分展现医生在临床决策中的洞察力与执行力。专家们指出，CTIT是影响化疗效果的重要因素，其管理对于保证治疗密度和强度至关重要。在临床实践中，应结合患者的具体情况，合理地采取一级或二级预防措施，以确保治疗的安全性和有效性。

帅文迪 教授

青岛市市立医院帅文迪教授分享了一例小细胞肺癌（SCLC）免疫联合化疗致CTIT的病例。患者为中老年男性，接受度伐利尤单抗+依托泊苷+卡铂的免疫化疗方案治疗。在首个治疗周期后，患者血小板计数显著下降，尽管给予重组人血小板生成素（TPO）等进行升板治疗，但效果不理想。通过骨髓穿刺等鉴别诊断，排除了其他可能导致血小板减少的因素，最终确定为CTIT。在尝试多种升板治疗方案后，患者血小板计数有所波动，但整体呈上升趋势。特别是在使用罗普司亭后，血小板计数得到了明显改善，确保了抗肿瘤治疗的进行。

吴海涛 教授

吉林大学第一医院吴海涛教授分享了一例难治性CTIT病例。患者为中年男性，确诊为晚期胃癌，经过多学科团队（MDT）评估为不可切除，治疗目标定为抗肿瘤综合治疗以改善生存和生活质量。在治疗过程中，患者出现了难治性CTIT，血小板计数持续低于正常范围，经多种升血小板治疗效果不佳。治疗团队决定尝试使用罗普司亭。作为一种小分子TPO受体激动剂，罗普司亭具有高效升血小板、安全联用、肝脏友好及不产生内源性TPO中和抗体等多重优点。经过罗普司亭治疗后，患者血小板水平显著升高，且未出现严重不良反应。目前，患者已接受一年多的抗肿瘤治疗，原发灶和转移灶的活性均得到明显抑制，癌胚抗原（CEA）水平显著下降。

山东省立医院周军教授、甘肃省肿瘤医院苏群教授对病例进行点评，两位教授一致认为该病例条理清楚、阐述详尽完整，治疗过程规范，充分展示了治疗团队在面对难治性CTIT时的专业素养和创新能力。随后，专家们围绕难治性CTIT的原因分析、一级及二级预防的评估等问题展开讨论。他们强调了在制定预防策略时，必须充分考虑患者的个体情况、治疗方案的风险以及医患沟通的重要性。

曹瀚 教授

南宁市第一人民医院曹瀚教授分享了一例原发性肝癌化疗导致血小板减少症（CIT）的病例。患者为中年男性，原发性肝癌IV期，接受肝动脉灌注化疗（HAIC）联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗全身系统治疗。在治疗过程中出现CIT，且随着化疗周期增加，患者CIT发生率升高，程度加重。经TPO及小分子TPO受体激动剂（TPO-RA）治疗效果欠佳，治疗团队更换为罗普司亭250 μg qw，血小板水平明显回升。目前患者应用罗普司亭维持治疗中，血小板计数处于达标状态。

上海市第十人民医院许晶教授、陕西省人民医院余敏教授对病例进行点评，两位教授认为该病例病情复杂，治疗难度较大，但治疗团队凭借专业的知识和丰富的经验，成功进行了鉴别诊断，这是病例的重点和亮点。随后，专家们围绕病例是否存在合并肝硬化或抵抗情况、骨髓移植的类型及原因等关键问题展开了深入的交流与讨论。他们指出，对于原发性肝癌化疗所致CIT的患者，应充分考虑个体差异和病情特点，制定个性化的治疗方案。

张帆 教授

陕西省人民医院张帆教授分享了一例肿瘤治疗相关CTIT的病例。患者为中年男性，经诊断确认为直肠恶性肿瘤伴肝转移，接受腹腔镜下直肠癌根治术，术后病理结果显示为中分化腺癌，且伴有淋巴结转移。根据复发风险评分，患者接受了新辅助化疗及肝脏转移灶射频消融术，随后进入维持治疗阶段。在维持治疗期间，患者反复出现了五次CTIT。治疗团队针对每次CTIT均采取了不同的治疗措施，包括传统的TPO、rhIL-11以及新型的TPO-RA类药物罗普司亭。其中，罗普司亭以其使用便捷、起效快的特点，在维持了患者血小板计数方面发挥重要作用，确保了抗肿瘤治疗的顺利进行。

为了深入探究患者反复出现CTIT的原因，治疗团队进行了全面的分析。他们排除了抗肿瘤治疗导致的骨髓抑制、肿瘤侵犯骨髓等常见因素，也未发现免疫性血小板减少症及特殊感染的证据。值得注意的是，患者在治疗过程中脾脏体积逐渐增大，虽然未伴发肝硬化及门脉高压，但脾功能亢进的可能性仍需进一步评估。

天津医科大学总医院刘夏教授、安徽医科大学第一附属医院杨明威教授对病例进行点评，两位教授一致认为该病例结构清晰，逻辑性强，同时又不失生动性，为临床医生提供了宝贵的经验和启示。随后，专家们就CTIT的诊断、乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减少等热点问题展开了热烈的讨论。

盛今东 教授

天津医科大学肿瘤医院盛今东教授分享了一例卵巢癌CTIT的病例。患者经检查诊断为卵巢高级别浆液性腺癌Ⅳ期，伴腹腔内多处转移，经手术治疗进行全子宫切除、双侧卵巢输卵管切除及多处病灶切除。术后，患者接受了一周期紫杉醇+卡铂（TC）治疗，以及五周期TC+贝伐珠单抗治疗。值得注意的是，在第一次化疗后，患者即出现了Ⅳ度骨髓抑制和重度粒细胞减少。针对这一情况，治疗团队在后续治疗方案对卡铂进行减量，并加用贝伐珠单抗。在治疗过程中，患者多次出现血小板减少，但经过有效治疗，前五次化疗后均未出现三级以上的血小板减少不良事件。然而，在第六次化疗结束后，患者出现了顽固性的血小板减少，持续长达一个月之久。治疗团队在经过多种治疗方案尝试后，最终采用联合使用罗普司亭的方案，成功使患者的血小板计数回升至正常水平。

天津医科大学总医院王刚教授、浙江省人民医院赖雨程教授对病例进行点评，两位教授对病例的严谨性和治疗团队的不懈努力表示赞赏，并特别强调了术前精准评估和手术的重要性，以及后续化疗、基因检测和维持治疗的合理性。同时，专家们针对CTIT的鉴别诊断、用药剂量以及MDT会诊等问题进行深入地交流和讨论。

在六位参赛选手精彩分享以及点评嘉宾热烈点评之后，吴海涛教授成功晋级决赛，苏也教授、帅文迪教授、曹瀚教授、张帆教授、盛今东教授获优秀奖。大会主席刘基巍教授在总结发言中强调，CTIT作为临床中常见且影响广泛的并发症，其治疗与管理一直备受业界关注。本次会议通过一系列病例分享，生动展现了细胞因子治疗在现阶段的显著进展。从传统的IL-11、TPO，到现今广泛应用的TPO-RA，乃至最新推出的长效TPO-RA类药物罗普司亭，这一系列治疗手段的革新，不仅有效防止综合性抗体的产生，还为CTIT的治疗提供了更为安全、高效的选择，为患者的康复之路提供有力保障。

编辑：中国医学论坛报 侯良宇