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近日，天津医科大学肿瘤医院乳房再造科主任尹健教授团队为一名乳房全切术后四年的17岁少女成功实施左胸壁扩张器植入再造术。术中将细小的约3厘米长的切口隐藏在原疤痕中，帮助患者实现系统性美学乳房再造手术。
小姑娘四年前还在上初二，发现左乳房一个月短期内迅速长大，初期自以为是少女的乳房发育并未特别注意，等到发现两侧乳房完全不对称时，小姑娘才对其母亲说明。爱女心切的妈妈迅速带孩子来到医院，经过一系列检查及乳腺病理会诊，发现其肿物大小为16*13*10cm，确诊为左乳间质来源的恶性梭型细胞瘤（高度恶性），具有极高的远处转移率。
考虑到患者年龄，家属选择肿物局部扩大切除。术后3月复发，又进行全乳切除。今年六月，患者来找尹健主任团队治疗时，其母亲私下叙述爱女多次濒临心理崩溃，胸壁上的切口疤痕每天都在伤害着她，使她不能忘却痛楚。小姑娘在高中学习的三年期间，一直希望高考后来就找尹阿姨手术再造乳房。
中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院乳房再造科主任尹健介绍，目前乳房再造方法大体上可以分成植入物乳房再造、自体组织乳房再造、植入物联合自体组织乳房再造。根据患者的身体条件、意愿、要求，更需要结合患者实际情况和各种手术方法的利弊，制定出适合的、安全的、个性化的手术方案。
考虑到患者的再造需求，尹健主任带领团队对患者的全身及局部情况进行了详细的检查和评估，讨论研究手术方案。由于患者是Ⅱ期再造患者，未婚未育，排除了使用下腹部自体皮瓣乳房再造的选择，只能选择植入物乳房重建的方式。患者胸壁术区存在切口附近凹陷，肋骨形态清晰可见。手术方案最终确定为左胸壁扩张器植入乳房再造术，备术中背阔肌皮瓣转移术。
术中采用原手术疤痕外侧手术切口入路，在不给乳房皮肤造成额外手术切口的前提下，将细小的约3厘米长的切口隐藏在原疤痕中，帮助患者以微小化疤痕的代价实现乳房再造的手术。
经过一个半小时的手术，术中发现植入物表面覆盖组织质地厚度、延展性均可安全承受扩张器扩张过程。术中第一次注水240 ml后，与患者家属充分沟通决定暂时豁免背阔肌皮瓣切取手术，这样可减少了患者后背手术的额外创伤。术后3天患者恢复顺利，术后10天完成术后第一次注水扩张且效果较好。当患者看到自己再造后的“雏形”乳房时，灿烂的笑容又浮现在她一度忧郁的脸庞上。
另一个令人愉快的消息是，小姑娘高考获得了高于一本分数线50分的好成绩，一家人都说这是双喜临门。相信这位小姑娘在日后的生活中，定能再次扬帆起航，迎接一个又一个未知而又快乐的人生喜遇！
天津医科大学肿瘤医院乳房再造科成立于2010年，是我国第一个乳腺癌术后乳房再造临床专业科室。乳房再造科作为天津国际乳腺癌防治研究中心的重要组成部分之一，除针对乳腺肿瘤患者进行规范化外科治疗以外，主要开展乳腺癌术后乳房再造、乳房术后整形、乳房畸形修复、继发性淋巴水肿的外科治疗等手术，尤其在早期乳腺癌外科治疗及即刻乳房再造领域处于国内外领先地位。科室学术带头人尹健教授主编制定了《CACA技术指南—整形重建》和《乳房再造加速康复外科中国专家共识》，并主编出版专著《乳腺肿瘤整形实践与思考》《漫话乳房再造》。
科室连续15年成功主办“全国乳腺癌术后乳房再造学习班”，与俄罗斯N.N.Petrov国家肿瘤研究院共同成立中俄乳腺肿瘤整形联合研究中心。为满足患者日益增多的需求，科室于2023年搬至滨海医院，增加床位数至100张，据统计，该科室手术的乳腺癌患者中，约70%的患者接受保乳或全乳切除术后乳房再造，在患者疾病得到治愈的同时也能够保持形体完整。
来源：天津医科大学肿瘤医院
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