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药学笔记|维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响

2022-11-04作者：论坛报木易资讯

非原创

（一）维生素A缺乏对儿童健康的影响

1. 维生素A的生理功能

维生素A在人体具有广泛而重要的功能，维生素A是视网膜杆状细胞视紫红质的组成成分，对眼睛的暗视觉十分重要；维生素A还具有维持上皮细胞完整性、促进生长发育和生殖功能、维持和促进免疫功能、影响造血等多方面的功能。维生素A缺乏后对机体的影响是广泛而严重的。

2. 维生素A缺乏对儿童健康的危害

维生素A缺乏对人体的影响与缺乏的程度和阶段密切相关。当维生素A长期摄入不足时，最先出现的肝脏维生素A的分解消耗，并不影响血浆中视黄醇的水平。只有当肝脏储存的维生素A达到相当程度(接近耗竭时)才开始出现周围血液循环中维生素A水平的下降(边缘型维生素A缺乏)，此期已经引起各种组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床上可表现出生长减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加。当维生素A缺乏到严重程度(血浆视黄醇＜0.7μmol/L)可出现典型临床症状，如夜盲症、干眼症、角膜溃疡甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、黏膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫的异常，是导致低龄儿童感染、死亡的重要原因之一。随着经济发展和人群营养状况的改善，典型的维生素A缺乏患病率逐渐降低，边缘型维生素A缺乏成为目前我国儿童主要的维生素A缺乏形式，其对儿童健康的损害同样不可忽视。在当前情况下，边缘型维生素A缺乏和维生素A缺乏的预防更为关键，尤其在儿童早期阶段更应引起重视。

（二）维生素D缺乏对儿童健康的影响

1.维生素D的生理功能

充足的维生素D对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要,维生素D缺乏对儿童健康损害是多方面的。

2.维生素D缺乏对儿童健康的危害

维生素D缺乏一般呈慢性过程，早期表现为维生素D不足(30~50 nmol/L)，这个时期虽然对机体发育免疫、代谢功能产生了一定的影响,但一般没有表现出明显症状。随着维生素D来源不足的持续加剧，进入维生素D缺乏(＜30 nmol/L)阶段。这个时期最突出的病理改变是钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病、手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。儿童期维生素D不足可使儿童青春期骨量峰值下降并明显增加成年骨质疏松的风险。近年研究表明，维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，足量的1,25-(OH)2D3可以抑制多种自身免疫性疾病的发生和发展。另有研究发现，维生素D缺乏会影响胰岛素的合成、分泌和敏感性。维生素D缺乏人群罹患Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病的风险高于维生素D充足人群，并且补充维生素D可改善机体对胰岛素的敏感性；婴儿期补充维生素D能降低以后I型糖尿病的风险。

随着多年的佝偻病防治行动,先天性佝偻病、手足搐搦症、严重的佝偻病已经明显减少，但轻症维生素D缺乏性佝偻病以及维生素D不足者还十分常见。因此，加强儿童早期群体监测和筛查，早期采取预防干预措施，是进一步控制维生素D缺乏的重要举措。

本文节选自《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》

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