壹生资讯-【卓越之声】第九人民医院刘建华医生：PARPi用于卵巢癌一线化疗后维持治疗1例

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2019-07-02作者：论坛报快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 第九人民医院刘建华

患者基本信息

姓名：顾某某, 年龄：65岁。

生育史：1-0-0-1。

手术史：2015.7.21外院ERCP治疗肝外胆管多发结石；23年前右乳癌改良根治术。

慢性病史：否认高血压、糖尿病、心脏病等。

家族史：其妹妹有乳腺癌病史，其女及妹妹行BRAC基因检测为阳性。

病史及治疗经过

2015年4月：体检CA125升高。

2015年7月：肠镜发现肛门粘膜隆起性病变，2015.8.24全麻下行腹腔镜下肠切除吻合术，冰冻提示上皮来源腺癌，考虑卵巢癌或腹膜癌，我科行双附件切除。

2015.8.25：行洛铂50mg腹腔化疗。

2015.9.2：行紫杉醇240mg+洛铂45mg静脉化疗，化疗后出现骨髓抑制。

术后 CA-125：正常范围。

2015.10.1 ：术后第2次静脉化疗：紫杉醇240mg+洛铂40mg。

2016.5.25、7.4、8.19、10.14：揽香烯治疗。

期间每三月随访CA-125：正常（7.53 -11.33U/ml）

2018.11：起自觉左侧颈部淋巴结肿大。

2018.11.30： CA-125 1245.00U/ml，CA-153 27.98U/ml，结合影像学报告检查考虑复发。

2018-12-28：起口服奥拉帕利 300mg bid po，两周后患者自诉左侧淋巴结明显减小，服用过程中，患者无恶心呕吐疲劳等parpi抑制剂常见不良反应，偶有食欲下降，每月检测血常规均在正常范围。

2018-12-24 ：CA-125 214.50U/ml,CA-153 14.78U/ml。

2019-03-32 ：CA-125 11.37U/ml,CA-153 8.93U/ml。

实验室检查

病理检查

2015.8.24 术后病理：双卵巢上皮性癌，后经肿瘤医院病理科会诊确定为“双卵巢高级别浆液性癌IIIc期”。

2016.11.25 术后病理：子宫未见肿瘤累及，大网膜/阑尾/卵巢动静脉均阴性，淋巴结43枚，其中2枚阳性（腹主动脉前、骶前各1枚）。

影像学检查

upfile

分析和总结

1、PARP抑制剂（奥拉帕利）对复发性卵巢癌具有较好的疗效和安全性，可显著延长患者无进展生存期。

2、BRCA1/2是重要的卵巢癌抑癌基因；

3、PARP抑制剂对BRCA突变的癌细胞具有较高选择性杀伤，且不对正常细胞产生影响。

4、专家共识：对铂敏感复发的卵巢癌患者，推荐使用PARP抑制剂进行维持治疗，可显著延长患者的无疾病进展时间。

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