壹生资讯-上医治未病 | 从“早期矫治”到“颜面管理”，“启明星计划”助力儿童微笑之美—

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

上医治未病 | 从“早期矫治”到“颜面管理”，“启明星计划”助力儿童微笑之美——葛立宏教授专访

2021-06-28作者：今日口腔资讯

原创颜面管理早期矫治儿童口腔正畸

“颜面管理”最近是口腔医学领域的一个新词和热词，吸引了众多交叉学科医师的关注和讨论。那么“颜面管理”应该如何定义，它与早期矫治、咬合诱导的区别和联系是什么？哪些情况需要进行颜面管理，以及如何进行颜面管理呢？新理念的诞生总会伴随疑问和困惑，相信许多专业口腔医师对于这些问题也都存在求知和求解之心。中国牙病防治基金会理事长、北京大学口腔医院儿童口腔科葛立宏教授在2021年6月北京国际口腔展期间特别给予“儿童生长发育阶段颜面管理”的讲座，针对其中的学术问题以及相关理念的认知普及和发展趋势进行了探讨和分享。据悉，中国牙病防治基金会发起的“启明星计划”公益活动已于近期启动，希望从“儿童颜面管理”角度投入工作，为儿童早期错合畸形的积极预防和解决方案献策献力。对此，讲座结束后，今日口腔诚邀葛立宏教授接受进一步专访，下面让我们一起来了解一下更多内容吧！

微信图片_20210628112507.jpg

葛立宏教授讲座

颜面管理≥早期矫治

《黄帝内经》有云：“上医治未病”，很好地诠释了在儿童生长发育阶段进行“颜面管理”的真谛。葛立宏教授讲到，过去我们所说的“早期矫治”更多地将注意力集中于牙齿的移动，而实际上牙齿、肌肉、骨骼在生长发育过程中始终处于一个不断变化的状态，纠正错𬌗畸形、改善面型的重点应更多地放在颌骨上。“颜面管理”强调了一个综合考虑的概念，不局限于排齐牙齿，更要帮助颌骨协调发育，通过正确的咬合诱导方式，去除不良影响因素，促使牙齿按照健康有序的方式萌出和生长。可以理解为，颜面管理≥早期矫治，不仅是通过正畸手段治疗某类错𬌗畸形，必须考虑生长发育、组织结构多样性、口腔及颌面部功能、错𬌗畸形的病因等多重因素。

除遗传因素的影响外，葛立宏教授在讲座中提到的影响颜面部生长发育的因素涉及以下：喂养方式，气道通畅度和呼吸方式，吞咽习惯，吮指习惯，腺样体肥大，舌系带异常，药物或者饮食，拔牙矫治，颌面部发育不协调；希望大家对儿童牙齿及面型发育异常的环境因素和不良习惯予以充分重视。

颜面管理的内容和工具

“颜面管理”的理念在国内提出以后，受到了正畸科和儿童口腔科等众多专家的认可和推广。由于“早期矫治”的“矫治”二字容易对部分医师和广大患者产生误导，比如某些所谓的“早期矫治器”，被错误地宣传、推荐用于各种牙齿矫正儿童。葛立宏教授强调，儿童生长发育是一个长期的、复杂的过程，并非某一种工具、一种方法可以覆盖所有类型的治疗，“颜面管理”意指在儿童生长发育阶段进行长期的沟通和管理，根据个体差异给予不同的早期干预，比如调𬌗去除不良影响、纠正不良习惯、通过扩弓调整颌骨宽度、对上颌发育不足给予牵引、对下颌发育过度给予限制、间隙保持等方式。

葛立宏教授在讲座中提到，4岁儿童面部发育完成60%，7岁儿童面部发育完成70%，12岁儿童面部发育完成90%，错过生长发育阶段的早期干预将大大增加正畸难度。儿童常见咬合问题有：1.口腔习惯（吮指、口呼吸、奶瓶喂养等），2.发育异常（牙齿数目异常、萌出异常），3.牙量骨量不调（矢状向管理、横向管理、垂直向管理），4.间隙管理（间隙保持、间隙获得），5.错𬌗畸形（前牙拥挤、反𬌗、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错𬌗）。“颜面管理”的内容覆盖广泛，包括：喂养方式，吞咽习惯，腺样体肥大，过敏问题，口腔疾病影响因素，五官发育，肌功能治疗，骨骼发育，儿科医师与儿童口腔医师、正畸医师的沟通和会诊，等等，希望在此方面能够促使多学科医师与患儿家属的协同合作。

敬告医师：量“力”而为对“证”下药

葛立宏教授对于如何做好“颜面管理”给予了一些建议，要求口腔医师更加充分地学习和掌握生长发育知识，包括牙齿的发育、骨骼的发育，甚至全身的发育。需要特别注重的是，每种矫治工具都有其适应证，医生不仅要判断该工具是否适用于患者，更要判断它是否适用于自身的能力，接触病例时从简单的、有把握的开始入手，积累经验后再逐渐提升难度。同时，作为医生还要有敬畏之心，对于复杂困难的病例可以理智地转诊于上级医院，在自己力所能及的范围内为患者提供优质的医疗服务。

谆嘱患者：耳清目明择善而从

从广大人民群众的口腔健康层面考虑，葛立宏教授表示，由于整体社会对于口腔健康认知程度的有限，我国儿童早期错𬌗畸形的问题相对比较突出。如果能够加强科普传播，促使家长更加注重对儿童龋齿、不良咬合习惯等问题进行早期干预，了解干预最佳时机，不致造成严重的牙齿和颌骨问题才就医；同时，定期找有资质的口腔医师进行预防性检查，早期注意已经发生或有发生趋势的儿童咬合问题。

循证有据：科学研究任重道远

国外关于早期矫治和颜面管理的研究文献较多，例如，Cheng等发现鼻呼吸道障碍和口呼吸是长脸综合症的可能原因；Zettergren Wijk等研究显示了在平均年龄为5.7岁的儿童中，扁桃体摘除手木对牙齿和面部形态学的影响；Price毕生致力于现代饮食的营养问题研究，发现与食用现代饮食的村落相比，维持天然饮食的村落人群有着较宽的面孔和牙弓、显著减少的龋齿和牙周疾病；Little等研究显示合理的饮食和解除上呼吸道障碍可以防止儿童面部畸形，并使牙齿矫正效果趋于稳定。但目前国际上也尚未形成真正系统的理论。在我国，许多院校团队正在致力于相关课题的研究，医生是一个终身学习的职业，科研探索是一条任重道远、永无止境的道路。

“启明星计划” 点亮儿童微笑之美

“启明星计划”是中国牙病防治基金会发起的公益活动，罗慕科技服务平台响应基金会的号召，将从上述的医生、患者、科研三个层面投入工作，全面倡导儿童颜面管理理念，为儿童颜面管理的推广、为广大儿童的口腔健康贡献力量。

其一，面向口腔医师：针对广大医师对于颜面管理的认知和理解尚未统一，基金会将会牵头出台一些专家规范或共识；针对基层医师临床技能参差不齐的现状，基金会也会通过一些培训教育来帮助他们提升临床水平。

其二，面向广大患者：针对人民群众比较关心或存在误区的常见问题，通过线上线下科普视频或讲座等方式，教会大家正确看待早期错𬌗畸形问题，如何选择靠谱的医师，及时正确接受适当的干预方案，避免过度医疗等。

其三，面向科学研究：在赞助资金的支持下，也会立项开展更加全面深入的科研内容，弥补当前在循证结论中存在的欠缺和争议。

在过去的发展中，我们常常忽略面下三分之一对于容貌的影响，忽略了牙齿排列与颌骨发育对于儿童容貌的影响。最近提出的“颜面管理”概念并非凭空产生，相关理论早在各大正畸学科经典教科书的各个章节中散在提出，现将其汇总、梳理、归纳，将口腔健康与颜面管理相结合，这是一个了不起的进步，同时也是一件利国利民之事。

未来，越来越多的平台将跟随众多行业知名专家的脚步，共同策划、筹建计划的各项落成，继续从专业可靠、学科发展的角度专注儿童早期矫治，基于我国儿童生长发育特征及早期错𬌗畸形的临床需求，推广先进的全周期颜面发育管理理念，为更多医生提供更专业、更高效、更全面的解决方案，以更好地帮助孩子从小拥有自信健康的笑容和幸福美好的未来。

（本期编辑：CMT佳境）

200 评论

知情同意书

上医治未病 | 从“早期矫治”到“颜面管理”，“启明星计划”助力儿童微笑之美——葛立宏教授专访

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接