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作者：复旦大学附属肿瘤医院 温灏
患者基本情况
患者女性，46岁，已婚育。
因“发现盆腔肿块半月余”入院。
NGS基因检测BRCA2+。
病史
2016.9.22：外院体检发现CA125 1115U/ml。
外院B超示：盆腔（右附件及子宫后方）囊实性包块。
外院CT示（2016.9.28）：盆腔内不规则囊实性异常信号影，考虑来源右附件区便恶性肿瘤病变。
2016.10.10：行卵巢癌根治术（次广泛子宫双附件切除术+盆地腹膜切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+结肠肿瘤切除术+膈肌肿瘤切除术+盆腔肿物切除术+瘤体减灭术+复杂肠粘连松解术）。
2016.10.24：行白蛋白紫杉醇400mg+卡铂600mg。
2018.3.5 PET-CT：卵巢癌术后化疗后，腹膜后淋巴结转移，FDG代谢增高，会门旁淋巴结、肠系膜转移不除外。
实验室检查
2018.4.27：AFP：2.4ng.ml，CEA：1.12ng/ml，HE4：45.4pmol/l，CA125:13.75u/ml。
2018.5.23：AFP：2.56ng.ml，CEA：1.09ng/ml，HE4：50.3pmol/l，CA125:11.4u/ml。
2018.6.12：AFP：2.51ng.ml，CEA：0.74ng/ml，HE4：37.1pmol/l，CA125:14.04u/ml。
2018.7.5：AFP：2.1ng.ml，CEA：0.77ng/ml，HE4：38.4pmol/l，CA125:11.12u/ml。
病理检查2016.10.10
标本类型：次广泛子宫盆底腹膜+盆腹腔病灶+淋巴结+阑尾+大网膜标本。
肿瘤大小：右侧：8.5*6*6.5cm。
肿瘤侧别：右侧卵巢。
病理类型：高级别浆液性癌。
影像学检查
2018.3.5 PET-CT：卵巢癌术后化疗后，腹膜后淋巴结转移，FDG代谢增高，会门旁淋巴结、肠系膜转移不除外。
治疗过程
2016.9.28：疑似卵巢癌。
2016.10.10：行卵巢癌根治术。
2016.10.24：开始行六次术后化疗，白蛋白紫杉醇+卡铂。
末次化疗2017.3
2018.2.9 ：CA125:36.03。
2018.2.23： CA125:45.44。
2018.3.5 ：PET-CT:卵巢癌术后化疗后复发。
2018.4.11：开始化疗，白蛋白紫杉醇+卡铂。
末次化疗2018.7.5
2018.7.24：行奥拉帕利治疗。
2019.1.13：3级以上贫血，减量至550mg/d 服用至今。
分析和总结
该患者为铂类敏感，BRCA+卵巢癌，化疗后达到CR，8周内予以奥拉帕利维持治疗。
治疗期间，CA125稳定，于服药5月后出现3级以上严重贫血，予以输血治疗，同时减量至550mg/d，目前沿用550mg/d至今，无再次出现血液学不良反应。当出现严重血液学不良反应时，可考虑减量或者停药，同时恢复原剂量或者直接减量服用。
患者使用奥拉帕利后需要定期进行血液检测，监控血液学不良反应。
使用奥拉帕利作为维持治疗，可以有效降低疾病复发风险，延长无铂间期。
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