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肿瘤规范化诊治百院行,李进教授送来锦囊妙计!

2021-11-15作者:liuy资讯
胸部肿瘤原创

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据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,其中中国新发癌症457万例,占全球23.7%,位居全球第一。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。


由于我国医疗资源分布不均衡,基层医疗卫生机构服务能力有限,基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力,推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展,北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目,将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动,持续推广肿瘤规范化诊疗理念,持续促进学术交流和协作研究,为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。项目旨在结合“医防结合” 和“分级诊疗” 等决策,积极开展肿瘤学能力建设和继续教育,提升医疗机构肿瘤专科的能力建设和在职人员的专业化水平。解决我国优质医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力相对不足的现状,提高基层医疗机构肿瘤医师的临床诊疗水平。贯彻落实“健康中国”战略和国家医疗卫生改革政策,助力分级诊疗政策有效落实。通过资深专家深入基层医院查房、实地培训,培养医生临床思维能力, 更好地将医学理论与临床实践有机结合,切实提升基层医生肿瘤诊疗水平,使百姓获益。通过资深专家深入基层医院及群众义诊,提高基层医生疾病诊疗能力,让优质医疗资源真正服务于民,为当地居民健康保驾护航。


近日,“星火计划·扬帆行动”肿瘤规范化诊治百院行年中总结专场将在线上盛大开幕。


中国医学论坛报诚挚邀请学科顶级大咖北京希思科临床肿瘤研究基金会理事长李进教授接受专访,盘点肿瘤治疗最新进展,回顾百院行上半年活动的丰硕成果与经验感受,探讨下一步如何多措并举,多元丰富项目内容及形式,进一步提升基层肿瘤学规范化诊疗能力。

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提纲挈领 大咖点津


李进教授




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  • 同济大学东方医院肿瘤医学部主任

  • 亚洲肿瘤联盟(FACO)主席

  • 中国临床肿瘤学会(CSCO)基金会理事长

  • 中国药促会肿瘤临床研究专委会主任委员

  • 中国医师协会结直肠癌专业委员会副主任委员

  • 中国医学继续教育学会腹部肿瘤专委会副主任委员

  • Cancer Science副主编


01 学术进展篇

Q:
2021年ASCO公布了很多国际前沿的临床肿瘤学科进展,请您盘点一下今年肝癌领域最新的治疗进展及突破有哪些?

李进教授:2021 ASCO年会在胃肠道肿瘤领域的研究进展主要集中在免疫治疗。继ATTRACTION-2研究首次确立了免疫治疗在晚期胃癌三线治疗中的地位后,CheckMate-649研究结果表明PD-1联合化疗一线治疗晚期胃癌可显著提高患者的总生存期,其中在肿瘤表达PD-L1(CPS>5)的患者中效果更好。KEYNOTE-811研究结果表明PD-1(+)抗HER2(+)化疗一线治疗HER2阳性晚期胃癌患者较单纯抗HER2(+)化疗患者显著提升ORR率和CR率。晚期胃癌免疫治疗由三线治疗提前到了一线治疗。


既往胃肠道肿瘤免疫治疗主要应用于dMMR微卫星高度不稳定(MSI-H)的患者。而今年,针对pMMR微卫星稳定型(MSS)患者,小分子抗血管生成靶向药如瑞戈非尼或呋喹替尼联合PD-1免疫治疗也取得了重大进展。我中心使用PD-1免疫治疗联合呋喹替尼治疗MSS型胃肠道肿瘤患者取得了很好的效果,DCR率达95%以上,PFS时间超过半年,OS时间接近12个月。我们有理由相信,未来免疫治疗在胃肠道肿瘤的治疗中将大有可为。


02 赋能基层

Q:
您认为目前我国基层肿瘤专科建设的现状如何?肿瘤专科在市县级医院已经普遍开展起来,存在的主要问题有哪些?如何进行提升?

李进教授:基层医院的肿瘤科医生是肿瘤治疗的主力军。由于我们国家地大物博,经济卫生发展不平衡,各个地区肿瘤专科能力差别较大,中、西部地区与东部发达地区医生在临床诊疗和研究水平方面存在较大的差距。如百院行这样的活动的目的就是希望能缩小这种差距,全面提高我国肿瘤规范化诊疗水平。通过“请进来”、“走出去”的形式,即把东部地区优秀的专家请到基层单位,广泛开展学术讲座、教学查房、疑难病例讨论等;中、西部地区医疗水平相对落后的医生走出去,实地学习肿瘤规范化诊疗及学科最新研究进展,逐渐缩小差距,提高基层医生肿瘤规范化诊疗水平,进而推动整个国家学术水平的进步,惠及更多的肿瘤患者。


03 项目寄语

Q:
对于百院行接下来在全国各地的深度开展,从内容和形式创新方面,您有哪些建议和期待?

李进教授:百院行活动已经开展了半年多的时间,期间我们深入很多基层单位,包括中、西部很多地市级和县级医院,通过线上、线下结合的形式,深耕肿瘤规范化诊疗,临床基本理论、基本技能,肿瘤学科前沿进展等方面,活动举办后获得了广大基层医院医生的热烈欢迎。简而言之,百院行活动非常有意义,是中国医学论坛报社与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会合作的又一典范,值得进一步深入推广。


04 小结


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癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。 2019年9月,国家卫生健康委等10部门联合制定《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019-2022年)》,明确提出“实施癌症防治能力提升行动”、“实施癌症诊疗规范化行动”和“实施重大科技攻关行动”要求,强调完善防治服务体系、提升管理服务水平、加快创新成果转化,并多次提及“提高基层能力”。2020年9月,国务院办公厅发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》,指出我国医学教育还存在人才培养结构亟需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题,要求“推进继续医学教育创新发展”,包括推广可验证的自学模式、大力发展远程教育、职称评价中强调临床实践等业务工作能力等。与需求相比,我国肿瘤医疗服务供给存在较大缺口。一方面,我国肿瘤医疗服务资源供给增长缓慢。另一方面,肿瘤科/肿瘤专科医院诊疗人次数增速大于医疗服务资源供给增速,且差距不断拉大。


2020年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,中国新发癌症病例457万例,乳腺癌已成全球最常见癌症,在新增癌症病例中占11.7%。


2016年,论坛报与CSCO基金会达成战略合作协议,共推“CSCO-CMT生大学肿瘤学院”建设,联合创办以线上为主、线下培训为辅的临床肿瘤学继续教育项目。2017年,在国家卫健委相关司局支持下,论坛报启动“星火计划——基层规范化诊疗培训项目”(简称“星火计划”)。2020年4月,第二期已启动。


为了更好地发挥CSCO基金会和论坛报的各自优势,助力提升我国广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力,提高临床肿瘤学研究的整体水平,推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展,双方将依托“CSCO-CMT生大学肿瘤学院”和第二期“星火计划”项目,启动“星火计划·扬帆行动——基层肿瘤专科能力建设大型公益项目”,开展一系列有特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动,促进学术交流和协作研究,为健康中国贡献力量。


“星火计划”二期项目将在继续提升市县级医院规范化诊疗能力的同时,加大市县级医院应对重大疾病的专项防控能力。同时聚焦市县级医院高质量发展,在学科建设、人才培养和医院管理三大领域进行全面的探索。充分借助医联体网络探索建立省级学科培训基地,着力构建核心三甲医院与市县级医院共建的“壹联”网络,促进区域协同、机构协同、学科协同和人员协同。

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             (本文由秦叔逵教授审阅)

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