Procalcitonin-guided use of antibiotic in hospitalized patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial

发表期刊：《临床微生物学和感染》（Clin Microbiol Infection，IF 10.9）

通讯作者：曹彬教授

第一作者：盛伟利谷晓颖王业明黄立学王金祥蒋明彦

主要作者单位：中日友好医院

研究解读

本研究为一项多中心、开放标签、前瞻性随机对照试验，纳入中国6家医院共455名AECOPD住院意向治疗(ITT)人群患者(符合方案涉及人群并严格遵守治疗计划的患者)，随机分配至PCT指导组(229名患者)和GOLD指导组(226名患者)。采取双主要终点，第一个主要终点是入组后30天内的抗生素使用率(优效设计)，第二个主要终点是入组后第30天的治疗成功率(非劣效设计)。采用χ²检验、校正χ²检验或Fisher精确检验评估两组间差异，并计算95%置信区间(CI)。次要终点包括住院期间抗菌药物使用天数、住院时间、改良医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)和COPD评估测试(CAT)评分的变化，使用Student t检验进行比较，并计算95%CI。

结果显示，基于ITT分析显示，PCT指导组的抗菌药物处方率较GOLD指导组下降了21%。两组在30天治疗成功率相近，无显著性差异。与GOLD策略相比，PCT指导组的住院期间抗菌药物处方率显著下降了22%且抗菌药物使用天数显著减少2.23天。两组患者在住院时间、病情恶化率、再入院率、重症监护病房收治率和30天死亡率方面无显著差异；

该研究表明，与GOLD策略相比，PCT指导方案显著减少了AECOPD患者的抗菌药物使用，且不影响临床治疗成功率。这表明PCT作为指导抗菌药物使用的工具，在AECOPD的治疗中具有潜在的临床价值。

作者简介

曹彬主任医师

通讯作者

博士，主任医师，教授，博士研究生导师。中日医院副院长，呼吸与危重症医学科 (PCCM)主任，国家呼吸医学中心副主任，中国医学科学院呼吸病学研究院副院长。教育部长江学者特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，国家科技创新领军人才，新基石研究员。现任中华医学会呼吸病学分会候任主任委员，中国医学科学院学术咨询委员会学部委员，中国抗癌协会第一届肿瘤呼吸病学专业委员会主任委员，国际流感和呼吸道病毒感染学会（ISIRV）抗病毒小组（AVG)）委员，Clinical Respiratory Journal副主编。长期致力于急性呼吸道感染及新发突发呼吸道传染病关键科学问题的研究。作为第一/通讯作者（含共同）发表SCI论文190余篇（其中N Engl J Med 4篇、Lancet主刊6篇，Lancet子刊7篇），他引3.8万余次，5篇论著居领域内ESI高被引论文前1‰；4项成果写入WHO、NIH指南；主持或执笔制订指南规范7部；主编专著6部。

谷晓颖

第一作者

中日医院国家呼吸医学中心副研究员，美国杜兰大学访问学者。近5年主持国家自然科学基金1项，参与中国医学科学院创新工程、北京市科委重大项目等10余项科研课题。作为共同研究者参与的研究连续两年（2021年、2022年）被中国医学科学院评为重要医学进展。近5年以第一作者（含共同一作）在Lancet、Lancet RM、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、eBioMedicine等杂志发表SCI论文19篇，累计影响因子721分，其中4篇为Web of Science核心合集中领域前1%高被引论文，1篇被Faculty Opinions（原F1000）专家推荐为新发现（New Finding），5篇被同刊及其他刊物点评，被来自WHO、欧洲临床微生物学和感染学会、欧洲心脏病学会等多家团体发布的指南/共识引用。

团队介绍

在学科带头人曹彬教授（杰青/长江学者）的带领下，本团队依托国家呼吸医学中心和国家呼吸临床研究中心，长期致力于呼吸病临床一线救治和科学研究，建立了呼吸感染临床与基础转化研究队伍，拥有多名优秀中青年呼吸病学临床和研究骨干。其中，呼吸感染方向临床医生9人，专职基础研究人员5人，流行病与卫生统计学方向研究人员2人，在读硕博研究生30余人。

近10年发表SCI论文130余篇（其中Lancet、NEJM论著10篇）；4项成果写入WHO、NIH指南；学科带头人曹彬教授连续4年入选爱思唯尔高被引学者；2021年《柳叶刀-传染病》杂志评价学科带头人曹彬教授为“呼吸感染领域国内和国际领导者”。2021年，团队获得过国家中医药管理局“中西医结合创新团队”；2022年, 学科带头人曹彬教授作为国内唯一的临床医生获得“新基石研究员项目”资助；培养北京科技新星2人，院级菁英人才14人，北京市优秀博士毕业生4人。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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降钙素原指导策略显著降低AECOPD住院患者的抗生素处方率 | 呼吸研究展播

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