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超4百万人研究发现，抑郁症易诱发心血管疾病，女性风险更高

2024-03-22作者：论坛报木易资讯

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抑郁症和心血管疾病（CVD）是两种普遍存在的健康问题，已被证明两者之间存在密切联系。既往研究表明，抑郁症与后续心血管事件的风险增加有关，包括心肌梗死（MI）、心绞痛、卒中和心血管死亡率，且心血管事件的性别差异也不容忽视。最近研究人员发现高血压与心房颤动（AF）之间的关系可能存在性别差异。然而，关于抑郁症对CVD影响的性别差异证据仍存在争议。近日，日本京都府立医科大学研究生院心血管医学系的Keitaro Senoo医学博士团队发表在《美国心脏病学会杂志亚洲刊》（JACC：ASIA）上的一项研究显示，患有抑郁症的男性和女性都面临心脏病风险增加；但与男性相比，女性患心脏病的风险可能高出50%以上。

研究人员利用2005年至2022年期间的JMDC索偿数据库进行了一项回顾性分析。研究对象包括4125720例年龄在18岁至75岁之间、无CVD或肾衰竭病史且基线数据缺失的人。研究人员对参与者进行了平均1288天的随访，以评估抑郁症与后续CVD事件[如MI、心绞痛、卒中、心衰（HF）和AF]之间的关联。

该研究采用标准化方案，在参与者初次体检时收集他们的体重指数（BMI）、血压和空腹化验值。主要终点是包括MI、心绞痛、卒中、HF和AF在内的复合终点。次要终点包括MI、心绞痛、卒中、HF和AF。以性别对人群进行了分层分析。连续变量的数据以中位数（Q1，Q3）表示，分类变量的数据以百分比表示。使用Cox比例风险回归进行了分析，以研究抑郁症与CVD发病之间的关系。

研究共纳入4,125,720例参与者，中位年龄为44岁（Q1、Q3：36~52 岁），其中男性有99739例（4.2%）患有抑郁症，女性有78358例（4.5%）患有抑郁症。在随访期间，男性有119084例CVD诊断记录，CVD发病率为每万人年140.1例（95%CI：139.4~140.9）。女性有61797例CVD事件，CVD发病率为每万人年111.0例（95%CI：110.1~111.8）。

与没有抑郁症的参与者相比，男性抑郁症患者CVD的发生率为1.39（95%CI：1.35~1.42），女性为1.64（95%CI：1.59~1.70），交互作用P<0.001，表明抑郁症与CVD事件的关系因性别而异（表1）。男性抑郁导致MI、心绞痛、卒中、HF和AF的HR分别为1.16（95%CI：1.04~1.28）、1.46（95%CI：1.41~1.52）、1.42（95%CI：1.34~1.50）、1.28（95%CI：1.23~1.32）和1.15（95%CI：1.07~1.24）。女性抑郁导致MI、心绞痛、卒中、HF和AF的HR分别为1.52（95%CI：1.24~1.85）、1.68（95%CI：1.60~1.76）、1.56（95%CI：1.45~1.67）、1.64（95%CI：1.57~1.72）和1.55（95%CI：1.37~1.76）。

表1 抑郁症与男性和女性罹患CVD风险的关系

在亚组分析中，抑郁症不仅与年龄≥50岁的男性和女性患CVD的风险较高有关，而且与年龄＜50岁的男性和女性患CVD的风险较高有关。在年龄≥50岁和年龄＜50岁的人群中，评估抑郁症与CVD发病率之间的交互作用的P值均具有统计学意义。在有肥胖症和没有肥胖症的人群中，女性抑郁症与CVD发病率的关系要大于男性（图1）。