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家住泰州的卢先生，自2017年10月接受食管癌手术后，每次饮水进食都会呛咳，连续几个月不能正常饮水进食，频繁呛咳，饱受困扰。短短7个月的时间，不仅体重暴瘦20多斤，还导致肺炎等情况时常发生。日前，江苏省人民医院消化科张国新教授通过内镜缝合技术，成功将导致卢先生无法进食暴瘦的“瘘洞”堵住，让患者恢复了健康。
因呛咳暴瘦20斤
一年前，卢先生确诊为食管癌，后经外院手术治疗，病情得到控制。但术后一个月，因为出现了“食管瘘”，卢先生饮水进食呛咳的情况越来越严重。每次饮水进食后，都会出现剧烈的呛咳，严重影响到他的身体健康。“别人吃饭的时候，就是自己最痛苦的时刻。既想吃，又不敢吃，太遭罪了。”卢先生无奈地说。
因不能正常进食，卢先生只能从鼻孔插空肠营养管，鼻饲饮食连续7个月，并导致长期卧床。短短7个月时间内，卢先生就暴瘦了20多斤。在泰州当地医院治疗一段时间后，呛咳症状没有明显好转。卢先生在家人的陪同下，来到江苏省人民医院消化科就医。经接诊医生胃镜及造影检查，医生发现之前手术部位的附近有瘘口。
通过内镜缝合修复瘘管
据江苏省人民医院消化科主任张国新教授介绍，卢先生的这个瘘为外科手术后的吻合口瘘。这是外科术后常见的并发症，更严重的是，卢先生食管手术处的吻合口瘘与气管相通。因此卢先生喝水吃东西时，水和食物就容易从食管流入气管，进而到达肺部，不仅会引起呛咳还会引发肺部感染。
要根治这个问题，必须设法把瘘口缝起来。传统的手术治疗或者植入器械治疗存在创伤大，恢复时间长，易复发，患者花费大等问题。张国新主任与外科专家会诊后，用胃镜详细观察了卢先生瘘口的位置，决定尝试采用内镜缝合技术以缝合瘘口。
手术中，张国新教授和团队结合患者病情的实际情况，首先使用单腔胃镜进入到瘘口处，用激光烧灼其瘘口周围的上皮组织，并且深达肌肉层，让瘘口周围露出新鲜肉芽组织，这样有利于瘘口的愈合；随后张教授使用双腔胃镜，利用内镜缝合技术，成功将瘘口闭合，整个缝合过程大约用时一小时，非常顺利。
术后第二天患者即可进食
手术后第二天，卢先生就可以进食，喝水也无呛咳现象。术后3个月，卢先生复查胃镜和造影，结果显示瘘口已愈合，卢先生也摆脱了恼人的空肠营养管。目前卢先生现在已经恢复正常饮食，体重也比术前增加了10多斤。“张国新主任不仅医术高，而且对待病人非常热情，非常感谢他们。我现在终于可以好好的吃一顿了。”卢先生由衷的感谢道。
作者 | 江苏省人民医院 曹勇 李璇 吴倪娜
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