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秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药。关于秋水仙碱，你至少应知道以下四点。
秋水仙碱片的用法用量比较“乱”。
特别是急性期的用法用量，药品说明书与临床诊疗指南有较大区别。
已有研究结果显示，与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急性痛风同样有效，且不良反应明显减少。
医生开具处方依据有两个，一是药品说明书，二是临床诊疗指南。建议医生按照临床诊疗指南开具处方。
药师需告知患者：
用药越早越好，超过48h效果较差。
严格遵医嘱用药！秋水仙碱是一种细胞有丝分裂强抑制剂，毒性大，一旦过量缺乏解救措施。
用药过程中，若发生呕吐、腹泻等不良反应，应立即停药！并就诊！！
用药期间，应定期检查血象及肝、肾功能。
秋水仙碱存在肝肠循环，大量的秋水仙碱和代谢产物可进入胃肠道。
秋水仙碱是一种细胞有丝分裂强抑制剂，对转化快的细胞，如中性粒细胞、消化道上皮细胞，产生强大的作用。
因此，胃肠道对秋水仙碱非常敏感，秋水仙碱毒性的早期症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一旦出现应立即停药！
特别提醒：
秋水仙碱引起毒性反应的剂量存在个体差异性！
2020年12月30日，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局修订了秋水仙碱片说明书。
新说明书明确要求：
育龄期妇女或其配偶在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。
秋水仙碱可抑制细胞正常的有丝分裂，而且可透过胎盘、分布至乳汁，对胎儿有致畸作用。因此，妊娠期和哺乳期禁用。
需要注意的是：
动物实验结果显示，即使灌胃口服低剂量的秋水仙碱，也可造成不同程度的生精小管萎缩，生精细胞减少，排列松散，生精小管间腔隙扩大，管腔内精子细胞数量减少。
服用秋水仙碱的男性，也应采取有效的避孕措施。
秋水仙碱的半衰期约28小时，但可蓄积在细胞中，在分离出的中性粒细胞内的药物浓度高于血浆浓度并可维持10天之久。
因此，停药后3个月内也应采用有效的避孕措施。
秋水仙碱是P-糖蛋白和CYP3A4代谢酶的底物。
美国FDA一个安全数据分析发现，在与口服秋水仙碱有关的死亡报道中，近50%的患者同时使用克拉霉素。
克拉霉素既是CYP3A4代谢酶抑制，又是P-糖蛋白抑制剂，可显著增加秋水仙碱的血药浓度，秋水仙碱不应与克拉霉素同时使用。
特别提醒：
西柚（葡萄柚）汁也有CYP3A4抑制作用。
秋水仙碱与他汀类、贝特类降脂药物可发生药效学相互作用，合并使用时，增加横纹肌溶解等肌肉损害不良反应发生风险。
来源：药评中心
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