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前列腺癌外科领域发展越来越好，从开放手术到微创手术、从普通的腔镜到高清的腔镜、从3D腹腔镜到机器人辅助手术治疗，让前列腺癌手术治疗更加有的放矢，用最小的损伤完成病灶切除，极大地提高了手术成功率和患者术后生活质量。免活检前列腺癌根治术需要临床医生具有丰富的诊疗经验，结合PSA、核磁共振等相关检查能够确诊前列腺癌，进一步实施免活检根治性手术治疗，这在临床上需要承担一定的医疗风险，进一步推广还需慎重。新辅助治疗有助于实现病理降级、减少切缘阳性率及降低手术难度，但对总生存期（OS）带来的获益有限。目前主要的新辅助治疗方案包括ADT联合新型内分泌治疗或多西他赛化疗，随着达罗他胺进入临床，新型内分泌新辅助治疗亟待更多探索。对于局限性前列腺癌、危险分级较低的患者，不推荐新辅助治疗；对于PSA水平较高、分期较晚的高危患者，可采用新辅助治疗。新辅助治疗通常3~6个月会取得显著效果，PSA下降较快、影像学提示病灶缩小或寡转移患者转移灶缩小可用于评估治疗疗效。部分前列腺癌患者术前可考虑应用新辅助治疗。一般应用术前新辅助治疗的患者为肿瘤体积较大、癌灶侵犯膀胱颈或淋巴结转移灶较多的患者，主要的治疗目的是缩瘤、降期，从而降低切缘阳性率、减少手术难度，使患者术后早期恢复尿控。目前少数患者选择化疗作为术前新辅助治疗方案，多数患者仍以内分泌治疗为主。既往主要采取去势治疗的策略，新型内分泌药物雄激素受体抑制剂（ARi）问世后，更多采用ARi的治疗策略。ARi药物的选择应首先重点关注疗效，如PSA应答率和应答速度；其次需要关注药物不良反应，由于前列腺癌患者多为老龄群体，同时合并其他多种基础疾病，在用药时应关注药物之间相互作用，尽量减少药物不良反应，减轻对其他疾病治疗的影响，使患者获得更高的生活质量。早诊早治、全面出击、规范化治疗是未来前列腺癌领域发展的三大方向。希望未来新十年有更多治疗前列腺癌的创新药物问世，同时每一个医务工作者贡献自己的力量，共建健康中国。
健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到中南大学湘雅医学院的三位教授，分别是中南大学湘雅医院齐琳教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【齐琳教授】
前列腺癌外科领域突飞猛进、全程管理任重道远、新型创新药物后劲十足
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