壹生资讯-胰岛素种类分不清，看这一篇就够啦

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胰岛素种类分不清，看这一篇就够啦

2021-03-04作者：论坛报小塔资讯

非原创

胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。对于糖尿病患者，面对市场上琳琅满目的胰岛素产品，到底它们有哪些种类，有什么区别，该什么时候注射，如何区分等，接下来由人民药师为您解答。

胰岛素分类

按来源分类

可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物三类。

项目	动物胰岛素	人胰岛素	胰岛素类似物
发展历程	第一代	第二代	第三代
来源	猪、牛胰腺	基因工程	基因工程
优点	价格低廉	改善了免疫原性，减少过敏反应	更好地模拟生理
缺点	易发生过敏反应	需在餐前半小时给药，控制餐前血糖不理想，易发生低血糖	价格较贵

按作用时间分类

可分为超短效（速效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）。

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常见市售胰岛素分类如下：

特点	胰岛素类型	通用名	商品名
超短效	胰岛素类似物	门冬胰岛素注射液	诺和锐
		赖脯胰岛素注射液	优泌乐
		赖脯胰岛素注射液	速秀霖
		谷赖胰岛素注射液	艾倍得
短效	动物胰岛素	胰岛素注射液	万苏林R
	基因重组人胰岛素	重组人胰岛素注射液	诺和灵R
		重组人胰岛素注射液	优思灵R
		重组人胰岛素注射液	优泌林R
		重组人胰岛素注射液	重和林R
		重组人胰岛素注射液	甘舒霖R
中效	动物胰岛素	低精蛋白锌胰岛素注射液	万苏林
	动物胰岛素	精蛋白生物合成人胰岛素注射液	诺和灵N
	人胰岛素	精蛋白锌重组人胰岛素注射液	优泌林N
		精蛋白重组人胰岛素注射液	甘舒霖N
		精蛋白重组人胰岛素注射液	优思灵N
长效	动物胰岛素注射液	精蛋白锌胰岛素注射液
	胰岛素类似物	甘精胰岛素	来得时
		重组甘精胰岛素	长秀霖
		地特胰岛素	诺和平
预混	动物胰岛素	精蛋白锌胰岛素注射液（30R）	万苏林30R
	人胰岛素	精蛋白生物合成人胰岛素混合注射液	诺和灵30R
		精蛋白生物合成人胰岛素混合注射	诺和灵50R
		精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液	优泌林70/30
		精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70）	重和林M30
		30/70混合重组人胰岛素注射液	甘舒霖30R
		50/50混合重组人胰岛素注射液	甘舒霖50R
		精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30/70）	优思灵30R
		精蛋白重组人胰岛素混合注射液（50/50）	优思灵50R
	胰岛素类似物	门冬胰岛素30	诺和锐30
		精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）	优泌乐25
		精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）	优泌乐50

如何区分胰岛素类型

1、从名称看：一般来说，名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素。

2、从外观看：短效或速效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。

3、用法细节：只有速效和短效胰岛素可以静脉注射，其他中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和速效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。

4、按照剂型，可分为瓶装胰岛素、注射笔 + 笔芯、特充。

5、预混胰岛素：包括预混胰岛素和预混胰岛素的类似物，预混胰岛素是指将重组人胰岛素（短效）与精蛋白锌重组人胰岛素（中效）按一定比例混合而成的胰岛素制剂，如优泌林70/30（30%重组人胰岛素[短效]+70%精蛋白锌重组人胰岛素[中效]）。预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素或门冬胰岛素）与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂，例如门冬胰岛素30（30%门冬胰岛素+70%精蛋白锌门冬胰岛素）。

常用胰岛素种类作用特点

类型	种类	起效时间	峰值时间	持续时间
速效胰岛素类似物	赖脯胰岛素	10~30min	30~70min	2~5h
	门冬胰岛素	10~20min	1~3h	3~5h
	谷赖胰岛素	10~15min	1~1.5h	3~5h
短效胰岛素	重组人胰岛素注射液	20~30min	1~3h	8h
中效胰岛素	低精蛋白胰岛素（NHP）	2.5~3h	5~7h	13~16h
长效胰岛素	精蛋白锌胰岛素（PZI）	3~4h	8~10h	20h
长效胰岛素类似物	地特胰岛素	3~4h	3~14h	20~24h
	甘精胰岛素	2~3h	平稳无峰	30h
	德谷胰岛素	1h	平稳无峰	42h
预混人胰岛素	70/30剂型	0.5h	2~12h	14~24h
预混人胰岛素	50/50剂型	0.5h	2~3h	10~24h
预混胰岛素类似物	赖脯胰岛素75/25	15min	30~70min	16~24h
	门冬胰岛素30	10~20min	1~4h	14~24h
	赖脯胰岛素50	15min	30~70min	16~24h
	门冬胰岛素50	10~20min	1~4h	14~24h

特点：

超短效（速效）胰岛素类似物：和正规胰岛素相比超短效胰岛素更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，能更加有效地控制餐后血糖。一般建议紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物，以防注射后不进食或进食时间延后，导致低血糖的发生。

短效胰岛素：一般建议餐前30min皮下注射，本品通常与中效或长效胰岛素合并使用，用药后30min内须进食含碳水化合物的食物。

中效胰岛素：中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放，引起低血糖的危险较短效制剂低，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。

长效胰岛素：一般为每天注射一次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需求量。一般也和短效胰岛素配用。特点是可减少注射次数，但由于长效制剂多是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。

超长效胰岛素类似物：一般为每天注射一次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。一般也和短效胰岛素或口服的降糖药配合使用。

预混胰岛素：制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。优点是使用方便，注射次数相对少,相对于使用每天2次的正规胰岛素与精蛋白锌胰岛素混和的方案可以减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作。缺点是由于是预混，只有有的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。

用药小贴士

1、超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。由于短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此其注射部位建议首选腹部；

2、胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素（长效和中效）的首选注射部位是大腿和臀部；考虑到低血糖的风险，必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射；

3、为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药；对于接受长效胰岛素皮下注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告；

4、早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动；

5、晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生；

首发于人民药师在您身边公众号，账号主体系北京大学人民医院药剂科

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