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45~65岁患有糖尿病，女性冠心病风险增加10倍！

2021-02-18作者：壹声资讯

糖尿病原创

心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病率逐年上升，心血管疾病，包括冠心病（CHD），是导致过早死亡的关键因素，特别是对年轻女性来说。

尽管1979年至1989年，美国55岁以下成年人的冠心病死亡率有所下降，其中男性下降了5.5%，女性下降了4.6%，但在随后的20年里，女性的死亡率几乎没有变化。那么，为什么女性和男性不一样？为什么女性的死亡率没有变化呢？我们忽略了哪些风险因素呢？

有没有糖尿病，冠心病风险差10倍！

根据美国妇女健康研究的一项最新分析，年龄在45到65岁之间的糖尿病妇女与同龄的没有糖尿病的妇女相比，患冠心病（CHD）的风险增加了10倍！该文章1月20日在线发表在《美国医学会杂志·心脏病学》（JAMA Cardiol）上。

研究纳入女性健康研究中的28024名年龄在45岁或以上的健康妇女，她们没有已知的心血管疾病（CVD），按年龄（＜55岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁）对受试者进行分层。评估临床危险因素和血脂、脂蛋白、炎症及代谢生物标志物与CHD发病的相关性。中位数随访时间为21.4年。

在55岁以下的人群中，糖尿病患者患冠心病的风险增加了10倍[校正后的危险比（HR）为10.71]，这种相关性随着女性年龄的增长而减弱，年龄≥75岁者的校正HR为3.47。

55岁以下女性冠心病发病的其他重要危险因素包括代谢综合征（校正HR= 6.09）、高血压（校正HR=4.58）、肥胖（校正HR=4.33）和吸烟（校正HR=3.92）。

然而，作者强调，这并不意味着对疾病的预防随着年龄增长而变得不重要，对风险因素的管理对所有年龄都很重要。

一些危险因素在各个年龄组中都很重要，例如缺乏运动与冠心病相关的危险比并没有随着女性年龄的增长而发生显著变化，＜55岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁的校正HR分别为1.53，1.59，1.43和1.21。

LPIR与女性冠心病风险的相关性最高

LPIR包括与高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和富含甘油三酯的脂蛋白颗粒的浓度和大小相关的六种脂蛋白测量指标的加权组合。虽然它被归类为一种代谢标志物并用于研究，但它还没有在临床中常规使用。

作者解释说，“LPIR考虑了颗粒大小和数量等其他因素，而单独应用LDL胆固醇或HDL胆固醇并未考虑这么多因素，因此它提供了一个更好的全面评估的方法。”

研究人员检查了大约50个生物标志物，发现新的脂蛋白胰岛素抵抗（LPIR）评分与年轻女性冠心病风险的相关性最强。

在55岁以下的年轻女性中，这些传统的生物标志物与冠心病发病的相关性比LPIR弱得多。LPIR与＜55岁受试者CHD发病的相关性最高（校正HR=6.4），其他生物标志物包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，校正HR=1.38）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C，校正HR=1.67）、载脂蛋白B（校正HR=1.89）和甘油三酯（校正HR=2.14）。所有因素均随年龄增长而减弱。

识别早发（女性65岁之前或男性55岁之前发病）冠心病的风险至关重要，这能让我们及早干预并可能降低发病率和死亡率的负担。

这项研究也强调了预防疾病的重要性，归根结底是关注“4S”生活方式——糖、盐、久坐和吸烟，以及如何更好地避免它们。

中国医学论坛报扈妍编译

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2775559

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