这是我第二次参加ECCO大会，非常珍惜能够线下参与会议并学习最新前沿进展的机会。在选择课程时，D-ECCO的一些内容引起了我的浓厚兴趣，于是果断报名参加。现将这次独家课程的内容整理如下，与大家分享。

个人最喜欢第一部分的内容，包括4个主题演讲：FMT与饮食的交互作用、该不该吃纤维素？IBD的个体化营养策略、高/低乳化剂饮食在活动期CD中的作用——一项双盲随机对照先导研究。

来自以色列医学中心、现于阿姆斯特丹从事博士后研究的Sarbagili-Shabat博士发表了题为“饮食与FMT（粪菌移植）交互作用”的精彩演讲。她详细介绍了FMT作为治疗手段的最新研究进展，特别是其与饮食干预结合的潜力和挑战。

Shabat博士首先介绍了FMT的基本原理，即通过将健康供体的微生物群移植到不健康的受体中，以恢复肠道微生物的平衡。她指出，FMT在治疗溃疡性结肠炎（UC）方面的研究虽然有限，但已有多项随机对照试验表明其具有显著的积极效果。然而，FMT的疗效因供体和患者的具体协议而异，主要受以下因素影响： 

2. 递送方式：包括肠镜、灌肠、口服胶囊和鼻胃管等，不同方式覆盖范围和侵入性各有差异。

3. 受体准备：抗生素预处理和FMT重复次数可能影响治疗成功率。

4. 供体微生物群：供体的微生物群质量至关重要。一些研究表明，富含短链脂肪酸产生菌的“超级供体”样本可显著提高患者的缓解率。 

5. 受体微生物群：受体的微生物群也起着重要作用。研究发现，持续缓解的患者，其微生物群逐渐接近供体的基线水平。

饮食对微生物群的形成和功能有重要影响。例如，地中海饮食可以促进有益代谢物（如短链脂肪酸）的产生。因此推测将FMT与饮食干预结合起来，可能可以提高治疗效果。 

她提出了两项关键策略： 

1. 优化供体饮食：通过调整供体饮食，提升移植微生物群的质量。 

2. 调整受体饮食：通过个性化饮食支持移植的微生物群，维持长期缓解。 

此外，她指出供体和受体饮食的一致性至关重要。例如，如果供体的饮食富含纤维，受体也需要遵循类似的饮食，以适应并维持移植的微生物群。

接下来，她分享了团队开展针对难治性UC患者随机对照研究——CRAFT研究，该研究评估了FMT与特定排除性饮食相结合的效果。

研究人群随机分为三组：

第1组：仅接受FMT；

第2组：FMT结合饮食；

第3组：仅接受饮食。

饮食原则：低硫、低加工食品、低饱和脂肪、高纤维、抗性淀粉和富含色氨酸的食物。

研究结果显示：

饮食依从性高，供体样本在饮食后硫还原菌水平显著降低。第2组（FMT + 饮食）的患者表现出显著的微生物变化，多样性增加，并与供体的微生物群趋于一致。第2组的临床缓解率更高，炎症水平显著降低。

Sam博士还介绍了其他几项结合FMT与饮食干预的研究： 

2. FMT结合果胶pectin：一项研究表明，pectin补充可以延缓微生物多样性的丧失，并改善临床结果。 

3. FMT结合全肠外营养（EEN）：针对营养不良患者的试验显示，FMT与EEN结合可以改善营养状况并降低炎症水平。

尽管FMT与饮食干预的结合显示出巨大潜力，但Shabat博士也指出了其中的挑战： 

2. 成本与可及性：FMT和特殊饮食的费用较高，可能限制其广泛应用。 

3. 依从性：患者可能难以坚持侵入性程序和严格饮食。 

4. 安全性：潜在风险包括感染和微生物群的意外影响。

饮食不仅是生活的一部分，更是管理疾病、改善肠道健康的重要工具。通过科学的饮食调整，患者可以主动参与治疗过程，增强疗效，维持长期缓解，并为未来的治疗提供更多可能性。这种“饮食+治疗”的综合策略为患者的健康管理开辟了新的方向。

胡雯

浙江省中医院消化内科 主治医师 医学博士

浙江大学医学院 七年制硕士、专业博士

擅长 

消化内科常见病、多发病的诊治

专长 

炎症性肠病的临床、科研和公益CCCF青年翻团“译短情长组”副组长

专注于炎症性肠病依从性、专病队列及临床转化研究

参与翻译《炎症性肠病介入治疗学》

以主要参与者身份撰写《如何看检验结果手册》和《妊娠手册》

发表SCI论文数篇

转自：爱在延长炎症性肠病基金会