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刘亚欧教授：脑静脉性血栓有哪些类型及影像表现？

2021-12-12作者：论坛报沐雨经验

脑血管病原创

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刘亚欧教授：脑静脉性血栓有哪些类型及影像表现？

Q：脑静脉性血栓有哪些类型及影像表现？

刘亚欧教授

首都医科大学附属北京天坛医院

脑静脉系统血栓形成包括脑静脉血栓和静脉窦血栓两种类型。脑静脉包括浅静脉和深静脉，浅静脉分为大脑上、中、下静脉，深部静脉有大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉（Galen静脉）；静脉窦包括上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦和岩下窦。

整个静脉系统都可以出现血栓，怎样通过影像来诊断呢？在CT上，脑静脉血栓有一些直接和间接征象。

直接征象在CT平扫上有2个，一是束带征，是皮层静脉新鲜血栓自发的束带状高密度显影征象，提示皮层浅静脉血栓形成，较为罕见；第二个是高密度三角征，在血栓形成后1~2周内出现，提示上矢状窦后部有新鲜血栓形成。此外，还有一个Delta征，即空三角征，是指上矢状窦后部血栓在CT增强扫描后，窦壁因充血而强化呈高密度，而腔内血栓为低密度，类似希腊字母的δ。

间接征象包括：（1）脑室变小，由脑水肿压迫所致；（2）脑白质低密度，提示脑白质内脑水肿，可表现为双侧弥漫性或局灶性，其发生部位取决于血栓阻塞的部位，特点是与脑动脉的供血区不吻合，低密度区边界不清，而占位征象常较明显；（3）大脑镰和小脑幕异常强化，由静脉淤滞或硬膜充血所致，多提示直窦血栓或累及上矢状窦后部的血栓，出现率约为20%。

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