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2 型糖尿病是一种影响血糖控制的疾病。患者可以通过遵循健康饮食和保持健康体重来控制病情。生酮饮食是一种高脂肪、中等蛋白质、极低碳水化合物的饮食，可以帮助一些人维持血糖。
有些人认为这种饮食可能对糖尿病患者有帮助，但美国糖尿病协会（ADA）不推荐任何一种单一的饮食。
每个人都有不同的饮食需求。医生应根据患者当前的饮食习惯、偏好以及目标体重或血糖水平来制定个性化的饮食计划。
含有碳水化合物的食物，如面包、米饭、面、牛奶和水果，是许多身体过程的主要能量来源。身体使用胰岛素帮助将血液中的葡萄糖带入细胞获取能量。
然而，在糖尿病患者中，胰岛素要么不存在，要么不能正常工作。这会破坏身体有效利用碳水化合物的能力，进而导致血液中的糖分升高。
如果患者吃高碳水化合物的食物，会导致血糖飙升，尤其是糖尿病患者。饮食对 1 型和 2 型糖尿病都很重要。
限制碳水化合物的摄入是生酮饮食的核心概念。
一些研究表明，遵循生酮饮食可能：
➤ 降低尚未患糖尿病的人患糖尿病的风险；
➤ 改善糖尿病患者的血糖控制；
➤ 帮助减轻多余的体重。
本文研究了生酮饮食与糖尿病之间可能存在的联系。
生酮饮食与糖尿病
生酮饮食严格限制碳水化合物。它迫使身体分解脂肪以获取能量，使用脂肪获取能量的过程称为酮症。它产生一种称为酮的燃料来源。
对血糖水平的影响
生酮饮食可能会帮助一些 2 型糖尿病患者，因为它可以让身体将葡萄糖水平维持在较低但健康的水平。
饮食中碳水化合物摄入量的减少有助于消除血糖的大幅飙升，从而减少对胰岛素的需求。对生酮饮食的研究，包括来自 2018 年的研究，发现它们有助于控制 HbA1c 水平。
对药物的影响
生酮饮食可能有助于降低血糖水平。因此，一些也遵循生酮饮食的 2 型糖尿病患者可能能够减少对药物的需求。
但是，科学家们表示，采用生酮饮食同时进行胰岛素方案，低血糖的风险可能更高。
当血糖水平降至 70 mg/dL或更低时，就会发生低血糖症。
最好在服药期间与医生讨论任何饮食变化。服用某些治疗糖尿病的药物时，没有摄入足够的碳水化合物可能非常危险。
对体重的影响
生酮饮食有助于身体燃烧脂肪，可能对体重过重的患者有所帮助。
即使是通过饮食和运动进行的轻度至中度体重减轻，也可能支持糖尿病患者全天的血糖控制、整体健康和能量分配。
研究表明，进行生酮饮食的人血糖水平管理有所改善，并且有些人的体重明显减轻。
益处
生酮饮食可以带来多种其他益处，包括：
➤ 降低血压；
➤ 改善胰岛素敏感性；
➤ 减少对药物的依赖；
➤ 在不增加低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇的情况下改善高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇；
➤ 胰岛素下降。
膳食计划
生酮饮食中的碳水化合物摄入量范围为每天 20-50 g。
遵循生酮饮食，患者应尝试制定饮食计划，其中 10% 的卡路里来自碳水化合物，20% 来自蛋白质，70% 来自脂肪。饮食不同，比例因类型而异。应该避免加工食品，而应专注于天然食品。
生酮饮食的食物应包括低碳水化合物蔬菜、鸡蛋、肉类、健康脂肪、鱼等。
副作用
对于一些 2 型糖尿病患者来说，生酮饮食可能是一种可行的血糖管理选择。
由于生酮饮食涉及转换到不同的能量来源，可能会导致一些不良影响。
短期副作用
饮食变化可能会导致类似于戒断咖啡因等物质的症状。
这些症状可能包括酮流感（类似于流感的短期症状）；排便习惯明显变化，例如便秘；腿抽筋；明显的能量损失；精神恍惚；尿频；头痛；盐分流失等。
在大多数情况下，副作用是暂时的，通常不会遇到长期的健康问题。
长期副作用
长期影响可能包括肾结石发展和酸中毒引起的骨折风险增加。其他并发症包括血脂异常和低血糖发作的风险增加。
一些动物研究表明，由于低碳水化合物饮食通常涉及额外的脂肪，脂肪堆积在动脉中，心血管疾病（CVD）的风险可能更高。糖尿病患者的心血管疾病风险已经增加。
由于可导致骨骼侵蚀的类胰岛素生长因子水平降低，儿童也可能出现发育迟缓。这可能意味着遵循生酮饮食时，骨骼很脆弱，很容易骨折。
缺乏关于生酮饮食的长期安全性和有效性的证据，研究人员呼吁在推荐这种饮食之前进行更多的主要研究和证据。
备选方案
生酮饮食是许多可以帮助人们控制体重的饮食计划之一。然而，大多数健康专业人士不推荐使用生酮饮食来治疗糖尿病。
还有许多其他营养丰富的饮食，旨在平衡碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，控制体重，并将血糖保持在健康范围内。
其中许多都为糖尿病患者带来了可衡量的益处。
结论
美国糖尿病协会不建议将生酮饮食作为控制糖尿病的一种方式。
患者应更好地专注于：
➤ 遵循健康均衡的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜；
➤ 全天均匀分配碳水化合物的摄入量；
➤ 多吃小餐，而不是每天吃一顿大餐；
➤ 听从医生的建议，医生可能会推荐个性化的饮食计划。
来源：MediEndo周讯
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