壹生资讯-CCSN2024 | 李贵森教授：靶向补体治疗IgA肾病的潜力与挑战

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2024-10-28作者：壹声资讯

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由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办，重庆市医学会承办的中华医学会肾脏病学分会2024年学术年会（CCSN2024）于2024年10月16—20日在重庆市召开。

四川省人民医院李贵森教授分享了以“靶向补体治疗IgAN的进展与展望”为主题的精彩大会报告。《中国医学论坛报》特邀李贵森教授接受专访，围绕IgA肾病的诊治进行了探讨。

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Q：靶向补体治疗相比传统治疗方法（如激素、免疫抑制剂）有哪些优势？

目前认为，IgA肾病的发病机制是由患者自身抗体与IgA相互作用，形成免疫复合物沉积于肾脏，随后补体活化在肾脏损伤及炎症反应中扮演了至关重要的角色。因此，靶向补体治疗被视为一个极具潜力的治疗方向。

当前，我们主要采用激素和免疫抑制剂进行治疗，尽管这些药物在某些情况下具有较好的有效性，但全身性使用存在精准度低、副作用大、风险高等问题。为了降低患者风险、提高治疗效果，我们需要更深入地了解发病机制，并开发更精准的治疗方法，如靶向补体治疗。

Q：靶向补体治疗IgAN的潜在风险和挑战是什么？未来靶向补体治疗IgAN的研究方向是什么？

然而，靶向补体治疗也面临一些风险和挑战。首先，我们尚不清楚哪些患者更适合接受这种治疗，因为补体药物涉及多个环节，已有多种新药在研发中，包括小分子抑制剂、抗体靶向药物及基因治疗等。这些药物的长期安全性尚不明确，例如长期抑制补体活化可能增加患者感染的风险，特别是细菌性脑膜炎等严重感染。

因此，在使用这些药物时，我们必须仔细评估患者用药的安全性。目前，补体系统活化的多个环节都在进行药物研发，如C3、C5、B因子、D因子等，药物种类多样，然而，在IgA肾病治疗领域，这些药物的临床证据尚有限。

我们目前急需更多的临床研究证据来回答以下问题：首先，应选择合适的患者接受治疗；其次，应选择哪些药物来治疗；第三，如何监测药物的有效性，是仅依赖临床指标还是可以通过早期生物标志物进行预测；最后，如何为患者选择最安全的药物。

此外，基于补体系统的药物价格普遍较高，如何使这些有效且安全的药物更广泛地惠及患者，也是一个巨大的挑战。总之，我们在靶向补体治疗领域还有很多路要走，需要不断探索和努力。

李贵森教授

中国医学论坛报赵静薇采写

四川省人民医院李贵森教授审阅

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