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CGM衍生指标有助于识别GDM不良妊娠结局风险较高的个体 | 妇产研究展播

2024-04-16作者：论坛报苌田田资讯

原创

成果名称：妊娠糖尿病患者持续血糖监测衍生血糖指标与不良妊娠结局：一项前瞻性队列研究

发表期刊：《柳叶刀-区域健康》（西太平洋）[The Lancet Regional Health - Western Pacific[IF（2022）：7.1]

通讯作者：胡文胜郑钜圣

主要作者单位：杭州市妇产科医院

推荐理由

连续血糖监测（CGM）在改善1型和2型糖尿病患者孕产妇及新生儿结局方面已显示出潜在优势，然而，关于妊娠糖尿病（GDM）患者的数据仍显不足。

杭州市妇产科医院胡文胜教授联合西湖大学郑钜圣博士开展了一项前瞻性队列研究，结果表明，CGM衍生指标在识别GDM患者中不良妊娠结局风险较高的个体方面具有潜在价值。这些CGM生物标志物不仅有助于临床决策，还可能作为新的干预靶点，以维持GDM患者的健康妊娠状态。

研究解读

研究招募了1302例平均胎龄为26.0周的GDM孕妇，并持续随访至分娩。所有受试者接受了为期14天的CGM。主要研究结局指标是任何不良妊娠结局的发生，定义为以下至少一种情况：早产、大于胎龄儿（LGA）分娩、胎儿窘迫、胎膜早破以及新生儿入住重症监护病房（NICU）。

为了评估CGM衍生指标与妊娠结局的关联，研究者采用多变量logistic回归模型进行分析。结果显示，血糖高于目标范围时间（TAR）、葡萄糖曲线下面积（AUC）、夜间平均血糖（MBG）、白天MBG以及每日MBG每增加1个标准差（SD），均与不良妊娠结局风险增加显著相关，比值比分别为1.22（95% CI 1.08～1.36）、1.22（95% CI 1.09～1.37）、1.18（95% CI 1.05～1.32）、1.21（95% CI 1.07～1.35）和1.22（95% CI 1.09～1.37）。TIR、TAR、AUC、夜间MBG、白天MBG、每日MBG、葡萄糖偏移平均幅度均与LGA风险呈正相关；而TBR与LGA风险呈现负相关。TAR值越高，新生儿入住重症监护病房的风险也相应增加。进一步分析发现TAR的潜在阈值（2.5%）和每日MBG（4.8 mmol/L）有助于区分有无不良妊娠结局的个体。

综上所述，该研究结果表明，CGM衍生指标有助于识别GDM患者中不良妊娠结局风险较高的个体，这些CGM生物标志物不仅有助于临床决策，还可能作为新的干预靶点，以维持GDM患者的健康妊娠状态。未来研究将进一步探索这些指标在GDM管理中的实际应用和效果。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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