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糖尿病患者打了十几年胰岛素，竟然可以停掉？

2023-08-15作者：论坛报苌田田资讯

非原创

病例介绍

70岁的蔡老师有2型糖尿病病史25年，使用门冬胰岛素30注射液降糖治疗，每天早餐前、晚餐前注射坚持了十几年，血糖控制得马马虎虎，“像过山车一样一会高一会低”，蔡老师自己开玩笑说道。2023年6月蔡老师因为骨质疏松在我科住院治疗。因为蔡老师血糖控制不稳定，为了实时了解蔡老师的血糖情况，主管医生给蔡老师安装了动态血糖监测。记录中提示使用胰岛素过程中有多个低血糖记录，而且血糖波动确实很大。

蔡老师动态血糖监测记录（2天）

完善检查，调整方案

入院后蔡老师完善了相关检查：空腹胰岛功能2项：胰岛素 39.84 pmol/l，C肽 1.67 ng/ml。糖化血红蛋白 6.7 %。糖尿病自身抗体阴性。在2型糖尿病诊断明确、空腹C肽水平尚可、使用胰岛素期间频繁发作低血糖的前提下，是否可以停用胰岛素改为口服药物降糖呢？

蔡老师听到医生这个建议很激动：“我打了十几年的胰岛素了，如果可以换成口服药的话那简直是太好了。”于是医生根据蔡老师的血糖监测情况及肾功等指标逐步加用口服降糖药，减少胰岛素用量。

住院期间药物方案调整过程

通过以上治疗方案的调整及血糖监测的情况可以看出，蔡老师成功停用皮下胰岛素改为口服降糖药治疗，而且血糖波动明显减少，大大地减少了高低血糖对身体造成损害的风险。所以蔡老师终于可以对胰岛素说“拜拜”了！

思考

通过蔡老师的故事我们要明白：

1、大部分人们认为的“糖尿病患者只要开始使用胰岛素就停不下来”的观念是绝对错误的，使用何种降糖方案医生会系统评估，根据每个人的血糖特点及胰岛功能情况制定专属于个人的降糖方案。

2、碰到血糖波动大，反复发作低血糖的情况建议佩戴动态血糖监测实时了解血糖波动趋势，以便更加准确、安全、高效的调整降糖方案。

END

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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