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限定日剂量（DDD）—抗菌药物科学化管理

2022-02-28作者：论坛报木易资讯

感染非原创

DDD的定义

DDD是指用于主要治疗目的的成人药物平均日剂量。

值得注意的是，DDD是一种技术性测量单位——用于统计药品的消耗数量，而不是临床剂量。

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DDD的由来

1981年，世界卫生组织(WHO)推荐在药物利用研究中使用解剖学、治疗学和化学(Anatomical Therapeutic Chemical，ATC)药物分类体系和限定日剂量这个度量单位。

1982年，世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)建立了统计方法，并给出了负责协调开发和使用的ATC/DDD系统。

1996年，世界卫生组织药物统计方法整合中心被公认为全球中心。

DDD的价值

DDD结合药品消耗量数据可以计算用药频度(DDDs)等治疗学指标，配合药物的经济学指标能更准确地描述药物的使用情况，是目前药物利用研究的主要手段。

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DDD值固定不变，DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化；若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该（类）药的选择倾向性大。

计算一段时间内的总DDDs，对于个体患者的临床治疗方案用处不大；但是通过可量化的指标，可以跟踪和评估特定的状态，抗菌药物的DDDs可以反映抗菌药物在一段时间内处方模式的改变，包括地点之间和干预措施下改善的情况。

DDD的优缺点

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何谓抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density，AUD)是指平均每日每百张床位（即每100人天）累计消耗的抗菌药物DDD数。

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同期收治患者人天数=同期出院患者数×平均住院日

抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标。依据2012年卫生健康委《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(32号文)》：综合医院抗菌药物使用率≤60%，使用强度≤40。

抗菌药物使用强度控制的原则

抗菌药物使用强度的控制主要取决于DDDs的降低。在抗菌药物管理中，主要有三种测量类型：抗菌药物的使用量，抗菌药物的使用合理性和抗菌药物管理措施。因此，技术干预DDDs应在保证疗效和安全性的基础上实施，即是选择正确的品种、剂量、给药方法、用药时机(依据感染性质，致病菌谱，药敏谱，抗菌谱、药物PK/PD、药物理化特性、感染程度、兼顾患者的病理生理状态对PK/PD的影响等)及适宜的疗程。

抗菌药物使用强度控制的策略

①减少无指征使用抗菌药物（减少使用人数）；

②避免不必要的联合用药（减少使用量）；

③合理控制抗感染的疗程（减少使用天数）；

④选择适宜的给药方法（减少日剂量）；

⑤选择适宜的抗菌药物（降低DDDs）。

值得强调的是，DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体而言，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据患者病情和疾病诊疗指南合理使用。抗菌药物使用强度是一个综合性的指标，应平衡安全和疗效，同时兼顾适当的经济性，合理控制DDDs。

本文转发自鼓医感染

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