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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来李进教授团队整理的肿瘤患者化疗后可能出现的味觉障碍问题患教内容，期待与大家一同学习！
您今天化疗完之后感觉食欲怎么样啊 ?
哎，我每次化疗之后吃东西都没有胃口，不管吃什么食物，嘴巴总感觉苦苦的。
您可能出现常见的化疗后味觉障碍，我们会想办法帮你缓解。”
众所周知，化疗有效消灭癌细胞的同时，会对正常细胞产生一定伤害，药物刺激损伤味觉细胞，导致化疗患者可能出现味觉变化甚至味觉障碍。
可以引起味觉改变的化疗药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴嗪、氟尿嘧啶、紫杉醇、长春新碱等。
肿瘤患者在化疗开始即可出现味觉改变，随着时间推移味觉障碍逐渐加重，至化疗后4～7天最为严重，但在下一次化疗前味觉会得到改善。味觉改变一般呈暂时性，在化疗结束后6个月内，味觉逐渐恢复正常。其中女性患者味觉改变常比男性严重，随着年龄的增长味觉改变程度将有所减轻。
据统计，味觉障碍给约40%肿瘤化疗患者造成营养不良、消瘦等。味觉障碍使患者对化疗的依从性和对治疗的响应均降低，最终导致临床预后不良。
1. 味觉缺失：即失去部分或全部味觉功能
2. 味觉减退：即辨别味道的灵敏度减退，辨别阈值升高
3. 味觉不良：即在进食食物或饮料时产生不愉快的味道
4. 味觉倒错：即反常的味觉，如将酸味判断为苦味
5. 幻味觉：即口腔中出现连续的异味，通常是苦味或金属味
① 味觉缺失：如感觉饭菜无味，可进食刺激性较强的食物，用来刺激味觉的产生；家属可经常变换食物的种类、菜色的搭配及烹调方法。
② 味觉减退：可吃硬糖、薄荷糖、无糖糖果和口香糖等；在食物中多增加一些食盐、糖、香料及佐料等调味品；选择味道较浓的食物，如香菇、洋葱等。
③ 味觉不良：烹饪时采取水煮的方式；不吃气味及腥味重的食物，如鱼、虾、榴莲等；避免油烟及异味；进食蛋白质含量丰富的食物，如牛奶、豆类、蛋类等；避免吃室温、冷的食物。
④ 味觉倒错：减少食盐、糖、香料及佐料等调味品的使用；进食肉类时，可用一些果汁，糖、料酒浸泡，或者混入其他食物，以提高患者对肉类的接受程度。
⑤ 幻味觉：出现金属味时，进食时使用塑料或陶瓷餐具，避免使用金属餐具；进餐时多喝水；多吃蔬菜和水果，补充维生素；出现苦味时，烹调时尽量使用醋、糖、柠檬汁等来调味；进食清淡的食物，避免进食红肉、茶和巧克力，芥菜、苦瓜等食物，可用鸡肉、鱼肉、蛋、奶制品等代替；尝试新的食谱。
⑥ 营造出好的进食氛围，例如同家人和朋友一起在一个好的环境中吃饭。
⑦ 好的摆盘也可以增进食欲。
⑧ 在化疗前1-2个小时和化疗后3小时内避免进食。
保持口腔卫生，如进食前后刷牙，使用盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口。
为降低患者化疗后因味觉障碍引起的食欲减退，可根据医嘱在化疗前后给患者服用药物进行预防与控制。研究发现味觉障碍与微量元素锌的缺乏有关，故可遵医嘱酌情对患者给予锌剂补充。另外可用甲地孕酮、谷氨磷汀等药物，辅助治疗化疗后味觉障碍。
味觉障碍可导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而对患者预后产生不利影响。我们应及时了解患者的心理变化，耐心倾听其诉说，指导患者增加与他人的交流，可向家属、朋友及医护人员宣泄负性情绪，消除患者紧张、抑郁等不良情绪，减轻厌食的心理。
味觉障碍，不容小觑，应引起大家重视。虽然味觉改变不会对患者造成严重的生命威胁，但会使患者的食欲和进食愉悦感降低，严重者可造成营养不良，降低治疗依从性，最终影响患者的生活质量。因此应充分重视，采取有效的措施帮助患者摆脱味觉障碍，从而提高患者的治疗依从性，提高治疗疗效。
来源：李进医生团队
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