壹生资讯-ACC.20速递丨COAPT研究：心衰合并严重二尖瓣反流患者短期疾病变化影响长期转归

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2020-03-17作者：论坛报心血管资讯

心力衰竭

美国心脏病学会2020年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）与《美国心脏病学会杂志》当地时间3月16日同步发表。

在COAPT试验中，对于经指南推荐的最大耐受剂量药物治疗（GDMT）后仍有症状的心力衰竭（HF）合并重度二尖瓣反流（SMR）患者，MitraClip经导管二尖瓣修复术（TMVr）迅速改善了患者的健康状况，并可减少死亡的长期风险和HF住院。

对COAPT研究的最新分析显示，在HF伴重度SMR患者中，疾病特异性健康状态的短期改变与随后的长期死亡或心衰住院风险密切相关。

研究者评估了COAPT试验患者从基线到1个月的健康状态变化（KCCQ-OS）与1个月~2年的合并死亡率或HF住院率之间的关系，并分析了治疗（单独使用TMVr或GDMT）是否改变了这种关系。

结果表明，在1个月时存活的551例HF伴重度SMR患者中，TMVr组患者从基线到1个月KCCQ-OS改善≥10点的可能性高于单纯GDMT组（TMVr 58%，单独GDMT组26%）。KCCQ-OS的早期改善与1个月~2年间的死亡或心衰住院风险呈负相关（P<0.001）。

当作为一个连续变量分析时，KCCQ-OS增加10%与降低14%的死亡或心衰住院风险相关（HR 0.86，95% CI 0.81-0.92，P<0.001）。校正人口统计学和临床因素后，KCCQOS变化与预后的相关性增强（HR 0.79，95% CI 0.73-0.86，P<0.001）。

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研究者指出，这一结果强调了KCCQ-OS系列评估的预后效用，有助于确定该人群中存在长期不良临床转归风险的患者。

（沐雨编译）

来源：Health Status Changes and Outcomes in Patients with Heart Failure and Mitral Regurgitation: From COAPT

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