癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种常见神经系统急重症，年发病率约10~20/10万，死亡率可达3%~40%。传统上SE被定义为癫痫发作延长或集中性发作，至少30分钟内未恢复至基线水平。

为降低癫痫发作时间持续至30分钟以上的风险，并减少对短暂、自限性癫痫发作的过度干预，2015年，针对SE不同发作类型，国际抗癫痫联盟（international league against epilepsy，ILAE）提出了操作性新定义，界定了可能导致持续发作的时间点T1，以及持续发作超过时间点T2（见表1）。一旦发作时长超过T2，可能导致长期后果，包括神经元死亡，神经元损伤，神经网络的改变。

表1 不同发作类型SE操作性新定义时间点

2016年，美国癫痫学会（American Epilepsy Society, AES）对SE和难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus, RSE）的定义进行了修订。修订的SE定义为癫痫发作持续超过5分钟，或2次以上癫痫发作间期意识未恢复至基线水平。修订的RSE定义为尽管苯二氮䓬类药物初始剂量充足并随之给予合理的抗癫痫药物，但仍存在持续的临床或脑电图癫痫发作。

SE早期积极的干预有助于获得良好的结局，其治疗的目标在于终止癫痫发作，包括支持治疗和药物治疗两个层面。可分为三个阶段进行治疗：紧急初始治疗、紧急控制治疗和RSE治疗。

SE常见并发症包括缺氧、低血压、酸中毒、高热、横纹肌溶解和神经元损伤。SE死亡率为7%~40%，全面性SE、持续时间长、高龄、合并卒中、合并中枢神经系统感染，合并恶性肿瘤或缺氧性脑病提示预后不良。

尽管指南对定义进行了更新，将治疗窗提前以控制癫痫发作的持续时间，减少对短暂、自限性癫痫发作的过度干预，但是通过对医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System, HQMS）数据库进行分析显示，2017-2019年，我国癫痫持续状态住院患者次均住院费用呈逐年上升趋势，次均住院费用约为22769.9元，2017—2019年全国癫痫持续状态住院患者在院病死率波动于3.15%至3.43%，惊厥性癫痫持续状态发作控制率、影像检查率都维持在一个较高水平，但初始治疗标准方案应用率、病因明确率等尚需进一步提高。

因此，针对我国SE治疗的现状，国家神经系统疾病医疗质量委员会组织撰写了癫痫持续状态质控指标，旨在对SE诊疗全过程提供明确的指导和监测目标。

这10个诊疗指标包括：惊厥性癫痫持续状态发作控制率、惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用率、难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应用率、难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或机械通气应用率、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑电监测率、在院惊厥性癫痫持续状态患者影像检查率、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑脊液检查率、在院期间惊厥性癫痫持续状态患者病因明确率、惊厥性癫痫持续状态患者在院死亡率、惊厥性癫痫持续状态患者随访（出院30天内）死亡率。

这10个指标涵盖了SE诊疗全过程的关键诊疗节点和预后结局类指标，经过2年的运行和推广，已在临床实践中初见成效，惊厥性癫痫持续状态发作控制率、惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用率、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑电监测率、在院惊厥性癫痫持续状态患者影像检查率等指标完成率均在70%以上，而在院期间惊厥性癫痫持续状态患者病因明确率在53%~58%，难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应用率、难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或机械通气应用率、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑脊液检查率仍然有所欠缺。

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