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盐摄入与高血压、中风和肾脏疾病之间存在因果关系。机体摄入的盐多数经肾脏通过压力-利钠机制排除，长期高盐摄入可刺激抗利尿激素分泌增加、内皮细胞功能障碍、交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等，引起动脉血压升高、肾小球滤过率的下降及蛋白尿。然而，减少盐摄入是否能够减缓肾脏疾病的进展一直存在激烈争论。
2月6—9日召开的2025世界肾脏病大会（WCN 2025）中，一项前瞻性、开放标签、随机对照试验评估了低盐饮食对肾功能、血压和其他代谢参数的影响。
研究方法
本研究共纳入194例1~3期慢性肾脏病（CKD）患者，随机分为低盐组和对照组。低盐组接受低盐饮食（1.5 g/d），持续3个月。对照组继续其常规饮食，并记录每日食物摄入情况。每月记录肾功能检测、24 h尿钠排泄、尿蛋白、血清钙、磷和电解质水平。
研究结果
①估算肾小球滤过率
3个月后，对照组的估算肾小球滤过率（eGFR）平均下降幅度较低盐组更显著（p=0.013，图1）。
图1 低盐组与对照组的eGFR变化
②血压
研究期间，两组患者的血压均较基线时显著下降；3个月时，低盐组的收缩压和舒张压较基线的下降幅度大于对照组（表1）。
③尿钠排泄
与对照组相比，低盐组的24 h尿钠排泄平均下降幅度更大，在第2个月达到显著差异（-14.45 mmol/d；95%置信区间：-27.63，-1.22）。
研究结论
总体而言，限制盐摄入有助于减缓肾功能不全的进展，并有助于降低血压。因此，对于CKD患者来说，建议限制食盐的摄入，此外还应严格限制高钠食物的摄入，例如使用低钠盐，多采用清炒、水煮、清蒸等烹饪方式。
来源：医路肾康
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