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肿瘤治疗期间“增重”还是“减重”？

2022-07-08作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：复旦大学附属肿瘤医院瞿静涵王燕

2020年发表的一项研究发现，与确诊后体重保持变化不大（体重变化率＜5%）的乳腺癌患者相比，体重减少超过10%的乳腺癌患者的全因死亡风险增加了150%，并且乳腺癌死亡风险增加了207%，大幅度体重增加的患者全因死亡风险增加了64%，乳腺癌死亡风险增加了125%。

也就是说，不管是增重还是减重，大幅度的体重变化都会影响肿瘤患者的预后。体重大幅度减少或快速减少提示肿瘤患者有营养不良的可能性。

肥胖的肿瘤患者该不该减重？

患者

医生，我得了乳腺癌，虽说已经手术做好了，现在在术后放疗中，但还是太胖了，我是不是要减肥呀？

医生

在疾病治疗期间我们不建议减少太多的体重。我们应该以合理的营养来改善放化疗相关的并发症及围手术期的恢复。对于治疗结束的康复期患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要组成部分。

当体质指数（BMI）为25~30 kg/m²或者大于30 kg/m²并且合并两种及以上并发症的患者应该采用基于饮食、运动及行为治疗的生活方式干预。

肥胖的肿瘤患者该不该减重？

患者

医生，我得了肺癌，目前在化疗、放疗中，最近体重轻了不少，白细胞也下降了，都说让我多吃点蛋白质高的食物补充营养，为啥呀？

医生

体重减轻可不是一个好现象，如果体重再持续减轻的话，会影响你治疗进度的，严重的话还会中断治疗。所以针对体重下降问题我们建议进食补充足量的蛋白质。蛋白质是样好东西，它是白细胞、红细胞等合成的原料，多吃高蛋白食物除了能维持体重还能降低放化疗的不良反应，提高你对放化疗的耐受性。所以一定要多吃蛋白质食物哦！

患者

那我该吃点啥呢？吃多少量呀？

医生

优质的蛋白质来源一般有二种：日常食物或者是医学营养补充剂。

日常食物中富含优质蛋白的有：蛋类、奶类、禽畜类（精瘦肉）、鱼类、海产品和大豆类。对肿瘤患者而言，动物类和植物类优质蛋白应占到每日蛋白质总摄入量的75%以上。推荐能够正常饮食的肿瘤患者每日摄入如下。

鱼虾禽畜类100~175 g

蛋类50 g

牛奶及奶制品300 ml

大豆类及坚果30~50g

患者

我有时候胃口实在太差，一点也吃不下东西，你说的这个医学营养补充剂我可以吃吗？

医生

确实有些患者因为肿瘤本身或治疗反应导致的厌食、食欲差等消化系统症状，造成不能正常经口摄食或摄食不足的情况，这个时候应该考虑增加特殊医学用途配方食品或者肠内营养制剂，由它来增加患者蛋白质的摄入。当然这些医学营养补充剂都必须在临床医师或营养医师的指导下规范使用，不能自己随意服用。

如何保持稳定的体重呢？

攻略一

在肿瘤治疗期间，短时间内避免体重大幅变化。

攻略二

肿瘤治疗结束后，应尽量使BMI恢复到正常范围，（18.5~23.9 kg/m²）。超过正常范围，不管是过低或者过高都应该引起重视。

攻略三

合理安排一日三餐：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒。

攻略四

建议每周进行至少150 min的中等强度运动每周5次，每次30分钟。比如：

身体状态允许的情况下也可以每周进行75 min的高强度运动。比如：

运动时总体遵循原则：持之以恒、量力而行、循序渐进

攻略五

保持良好的情绪和充足的睡眠。

来源：复肿护理

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