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心肺复苏，需要关注的2个小细节

2022-03-01作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创急诊

作者：山西医科大学第二医院刘铮

2个细节

再按压中断期间，按压员的双手要悬停在患者胸部。

在暂停胸外按压（每两分钟中断一次）之前大约15秒时，高级实施人员要查找患者脉搏并提前给除颤器充好电。

我们开始看看第1个问题，按压中断期间（通气、判断心电监护），按压暂停需要保持双手悬停在患者胸部，目的是减少按压中断时间，从而达到增加CCF，改善患者预后。

第2个问题：综合来看第二个原因也是增加CCF，改善患者预后。我们看看为什么要暂停按压15S前做好判断颈动脉搏动和除颤的手段。

首次先看电除颤，电除颤充电需要时间，如果是判断后再充电可能会导致按压中断时间延长，所以提前充电，那为什么是提前15S，因为手动除颤仪和AED都会自发电（也就是充电后不用时间长了后会将电放掉，避免出现机器故障）

我们看看各个除颤仪自放电时间是？

卓尔 ZOLL M系列及R系列：1分钟由主机自行机内放电（期间屏幕无任何故障代码提示），表明高压电路工作正常；

迈瑞除颤仪：需要设定自行机内放电时间。

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图片来自于迈瑞电除颤说明书

图片来自于飞利浦电除颤说明书

飞利浦除颤仪：需要设定自行机内放电时间。一般选择时间为30、60、90S，如果不给与放电会自动解除。

综合以上的情况，如果我们设定的是30S，或者是60S自放电，我们提前充电应该选择的预充电时间应该是在这个范围之前。

暂停按压15 s前充电（AHA教科书提及），但是我们判断是否需要除颤不是以按压为终点，而是以按压-通气-判断之后，如果假设算通气是6S，判断时间6S，（15+6+6=28S）那么我们如果设定为30S自放电，给我们除颤的时间只有2S，更何况我们通气、判断有时候会延长的。所以还需要设定自放电时间稍微长一些，防止准备除颤时自放电。

如果设定时间较长，为了减少按压中断时间，我们可以在第五组心肺复苏开始时就将除颤仪充好电。

来源：急诊时间

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