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影响药物吸入的因素包括雾化装置的特点、呼吸机环路、人工气道、吸入湿化气体、呼吸周期、吸入装置在环路中的位置。
雾化常用装置包括:压力定量吸入剂(pMDI)、雾化器、软雾吸入器、干粉吸入器(DPI)等。机械通气患者常使用pMDI和雾化器进行雾化治疗。
影响pMDI性能和药物输送的因素包括储存温度和湿度、喷嘴大小和清洁、装填物、驱动间隔时间、雾化药物特性、呼吸技术和辅助装置。
常用雾化器包括射流雾化器、超声雾化器、振动筛孔雾化器,它们各自的原理不同,其中振动筛孔雾化器的颗粒最稳定,且不产热,残余药量最少,效率最高。
机械通气时雾化吸入的潮气量设置:为了有效地输送气溶胶至下呼吸道,呼吸机输送的潮气量必须大于呼吸机管路和人工气道的容量,成人潮气量≥500 ml即可。
雾化吸入时呼吸机设置:雾化吸入时宜设置低流量和方波送气,以及较长的吸气时间,有利于气溶胶在肺内的沉积。
来源:重症肺言 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 葛慧青
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